Иногда медики рекомендуют пациентам пройти курс антибиотиков перед определенными процедурами, это называется «антибиотикопрофилактика».
В стоматологии антибиотикопрофилактика назначается перед прохождением таких процедур, как удаление зуба, лечение корневого канала, профессиональная чистка зубов, глубокая чистка десен и корней зубов для предотвращения инфекций.
Антибиотики для профилактики?
Но зачем стоматологи назначают антибиотики?
У каждого из нас во рту множество бактерий, и некоторые стоматологические процедуры, даже простые действия, такие, как жевание, чистка зубов и использование зубной нити, могут позволить этим бактериям выйти в кровь, вызывая бактериемию.
Большинство людей не страдают от этого, так как здоровая иммунная система быстро обезвреживает бактерии в крови, но тем не менее, попав в кровь, бактерии могут вызвать инфекции в определенных органах тела.
Кому следует проходить профилактику антибиотиками?
Ваша история болезней покажет, необходимо ли принимать антибиотики перед процедурой: пациенты с нестабильной иммунной системой (диабет, ревматический артрит, рак, химиотерапия, злоупотребление стероидами) и пациенты с заболеваниями сердца, искусственными суставами и ортопедическими протезами обязательно должны проходить такую профилактику.
Но помните, всегда обращайтесь к вашему стоматологу или лечащему врачу с любыми вопросами о применении антибиотиков.
Антибиотикопрофилактика для пациентов с заболеваниями сердца
Профилактика антибиотиками показана людям с определенными заболеваниями сердца. Американская ассоциация кардиологов разработала специальные руководства по применению антибиотиков в стоматологи и их связи с заболеваниями сердца. Согласно этому руководству, антибиотикопрофилактика перед прохождением стоматологических процедур показана, если у пациента:
Искусственный сердечный клапан
Был случай инфекции внутренних тканей сердца или сердечных клапанов (инфекционный эндокардит редкое, но опасное заболевание)
Пересадка сердца с последующей дисфункцией одного из клапанов
Врожденные заболевания сердца:
Неизлеченный порок сердца синего типа (тетрада Фалло), включая тех, у кого была проведена паллиативная операция и применены сосудистые протезы
Нарушения работы сердца, исправленные искусственными материалами, введенными хирургическим путем или через катетер (в течении первых 6 месяцев после операции)
Случаи, когда основной дефект работы сердца был исправлен, но присутствуют остаточные нарушения в области искусственного материала или в области смежной ему
Антибиотикопрофилактика для пациентов с искусственными суставами
Медицинскими организациями также были разработаны руководства по применению антибиотиков людям с ортопедическими имплантатами (например, искусственные суставы), но сейчас Американская ассоциация стоматологов и Ассоциация хирургов-ортопедов США пересмотрели эти руководства и отменили необходимость применения антибиотиков в профилактических целях при прохождении стоматологических процедур.
Почему мне не нужна антибиотикопрофилактика?
Если в прошлом вам была сделана операция по замене сустава и приходилось принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами, то сейчас вы можете забыть о дополнительных походах в аптеку.
Американская ассоциация стоматологов выяснила, что антибиотикопрофилактика не обязательное условие для предотвращения инфекций.
До 2012 года пациентам с искусственными суставами назначали антибиотикопрофилактику, хотя было мало доказательств, подтверждающих необходимость этой практики, и многие эксперты воздерживались от применения антибиотиков в большинстве случаев.
В 2012 году Американская ассоциация стоматологов и Ассоциация хирургов-ортопедов США выпустила дополненное руководство, в котором указано что стоматологи «могут отказаться от назначения дополнительных антибиотиков перед прохождением стоматологических процедур».
В январе 2015 года Совет по делам науки Американской ассоциации стоматологов опубликовал новое руководство, в котором далее отрицалась необходимость применения антибиотиков в профилактических целях для пациентов с ортопедическими имплантатами.
Эти и другие руководства пересматриваются каждые несколько лет, чтобы данные отвечали развитию науки и техники.
Опираясь на недавние исследования в области науки, Американская ассоциация стоматологов пришла к выводу, что стоматологические процедуры не влекут за собой инфицирование суставов, и что применение антибиотиков до процедуры не имеет предполагаемого действия.
Важно: Для большинства людей риски, связанные с лишним применением антибиотиков, могут перевесить их пользу. Среди побочных эффектов от антибиотиков можно назвать тошноту, нарушение пищеварения, аллергические реакции, анафилактический шок (в исключительных случаях).
Кроме того, существует возможность развития невосприимчивости бактерий к данному антибиотику, что в будущем может затруднить лечение пациента, и может привести к развитию клостридиальных инфекций.
Пациенты старше 70 лет наиболее склонны к появлению побочных эффектов и должны быть особенно осторожны при применении любых антибиотиков.
