Систематизация и классификация поражений слизистой выстилки рта и околоротовой области всегда была затруднительна. Это связано с тем, что эти заболевания развиваются по разнообразным причинам и иметь абсолютно разную клиническую картину.
Под «белыми» поражениями принимаются заболевания полости рта, которые в ходе своего течения имеют характерные элементы поражения или проявляются белым налетом. К заболеваниям этой группы относят некоторые инфекции, среди них вторичный сифилис, корь, краснуха и кандидоз. Также выделяют болезни полости рта, связанные с нарушением пищеварения, к которым относятся прикусывание щек и губ, различные формы лейкоплакии, географический язык и другие более редкие проявления. Еще одна группа связана с болезнями кожи и ее подкожной клетчатки, куда относят плоский лишай.
Корь и краснуха чаще наблюдаются у детей. Это инфекционные болезни, одним из первых проявлением которых могут стать проявления в полости рта. Но обычно из-за того, что при этих заболеваниях повышается температура тела и значительно ухудшается самочувствие, диагноз выставляется врачами терапевтического или инфекционного профилей. Стоматологи назначают только местное лечение.
Кандидозный стоматит часто наблюдается у пациентов с пониженным иммунитетом. Часто развитие этой болезни встречается на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, в связи с чем врач-стоматолог должен проявлять особую осторожность при постановке этого диагноза и назначении лечения. Развитие кандидоза может быть связано с длительным применением антибиотиков или другими причинами. Основным проявлением этой болезни являются неприятные ощущения, жжение, боль при дотрагивании в полости рта. К белым поражениям кандидоз относят в связи с тем, что обычным проявлением болезни является характерный налет белого цвета и консистенции, напоминающей творожистую массу. Однако также бывает атипичное течение, при котором налет может отсутствовать, а слизистая оболочка при этом становится ярко-красного цвета.
Плоский лишай – довольно распространенное заболевание, которым чаще поражаются женщины в 40-60 лет. Оно имеет хроническое течение. До сегодняшнего дня не установлены причины его развития. Обычно пациенты отмечают дискомфорт и чувство стянутости в ротовой полости, иногда возможна болезненность. Чаще всего заболеванием поражаются задние отделы рта: щеки, небо, пространство за последними зубами, язык. Обычным его проявлением является появление высыпаний голубовато-перламутрового оттенка, однако, в зависимости от формы, могут быть и другие проявления. Могут появляться обширные участки ороговения, кровоточащие язвы, налет серовато-белого цвета, отек слизистой оболочки, пузыри и помутнения слизистых. В небольшом проценте случаев это заболевание может носить злокачественный характер.
Вторичный сифилис встречается у людей разного возраста, но чаще это молодые лица. Эта болезнь относится к инфекциям, которые распространяются половым путем. Течение заболевания имеет волнистый характер, что означает чередования периодов проявления поражений и рецидивов. В полости рта вторичные проявления сифилиса выявляются в виде пятен ярко-красного цвета, которые четко ограничены от слизистой оболочки. При дальнейшем развитии появляется налет серовато-белого цвета.
Прикусывание щек и губ может быть связано с нарушением прикуса, некачественными пломбами и коронками. Оно может быть связано и с индивидуальными привычками. Обычно никакого дискомфорта это не доставляет, и проявления заболевания обнаруживаются случайно. Для него характерно повреждение слизистой оболочки щек и губ в той области, где смыкаются зубы.
Как видно из вышесказанного, все поражения полости рта очень разнообразны как по причинам, которые их вызывают, так и по своим проявлениям.
Автор: Максим Ковалевский
