Гингивит что это такое? (gingivitis; лат. gingiva десна + -itis) — это воспаление десны. Возникает как самостоятельное заболевание или является симптомом других заболеваний (симптоматический гингивит). Если заболевание перетекает в хроническую форму, десны становятся все более рыхлыми и уже не так плотно прилегают к зубам, как в здоровом состоянии.
Причины гингивита
Ведущая роль в развитии гингивита принадлежит микроорганизмам, содержащимся в зубном налете, так называемой зубной бляшке. Частой причиной гингивита является травмирование слизистой оболочки десны зубным камнем, острым краем разрушенного зуба, пломбой или коронкой. Он возникает также при повреждении слизистой оболочки кислотами, щелочами, при термических ожогах, действии ионизирующего излучения. Воспаление десны может развиться при общих бактериальных и вирусных инфекциях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушениях в период полового созревания или беременности, аллергических реакциях, интоксикации солями тяжелых металлов (свинца, ртути и др.), гиповитаминозах, болезнях крови, является симптомом пародонтита, стоматита, неправильного прикуса.
В стоматологии существует такое понятие, как «гингивит беременных», при этом заболевание протекает в особо тяжелой форме, что связано с гормональными изменениями. Нередки случаи разрастания десен, которые кровоточат от малейшего прикосновения и создают дискомфорт во время еды.
Данная патология может иметь вирусное происхождение. В таком случае речь идет о герпетическом гингивостоматите, который характеризуется сильным покраснением десен и появлением на них мелких беловатых или желтоватых язвочек.
У женщин при наступлении климакса может развиться десквамативный гингивит, при котором верхний слой десны — эпителий — настолько слабо прикреплен к тканям, что может легко отделяться, оголяя нервные окончания.
Симптомы гингивита
Воспалительный процесс может охватить лишь часть десневого сосочка и десневого края (легкая форма гингивита), распространиться на часть альвеолярной десны (гингивит средней тяжести) или на всю альвеолярную десну (тяжелая форма гингивита). С учетом клинико-морфологических особенностей различают катаральный, язвенно-некротический и гипертрофический гингивит.
Катаральный гингивит может начаться остро с кровоточивости десны при чистке зубов, часто в сочетании с болевыми ощущениями во время еды. Слизистая оболочка десневого края и особенно десневых сосочков нескольких или всех зубов резко гиперемирована, отечна, кровоточит при прикосновении; как правило, обнаруживаются мягкие зубные отложения. Через 10—12 дней выраженные воспалительные явления уменьшаются, исчезают или процесс приобретает хроническое течение, характеризующееся периодической кровоточивостью десен при чистке зубов или приеме жесткой пищи, застойной гиперемией слизистой оболочки края десны. Иногда катаральное воспаление десны с самого начала протекает как первично-хроническое, с периодическими обострениями. Имеется отложение зубного налета и наддесневого зубного камня.
При язвенно-некротическом гингивите больных беспокоят резкая боль при приеме пищи, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен (последняя нередко предшествует возникновению язвенно-некротических изменений). Отмечается недомогание, иногда повышение температуры тела до 38° и более, в крови могут выявляться умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Слизистая оболочка десневого края гиперемирована с участками некроза в виде грязно-серой, легко отторгающейся массы. Некротический процесс может быть ограниченным или захватывает всю десну. В тяжелых случаях десневые сосочки полностью исчезают. Характерны обилие мягкого зубного налета и зубной камень, после снятия которых обнажается неровный, кровоточащий край десны.
Гипертрофический гингивит формируется в результате длительно текущего хронического катарального воспаления десны; часто наблюдается при гормональных нарушениях. В начальной стадии гипертрофического гингивита жалобы отсутствуют, по мере развития процесса кровоточивость десен, наблюдающаяся вначале при чистке зубов и откусывании пищи, принимает спонтанный характер. При длительном течении процесса отмечается значительное увеличение десневого края и десневых сосков, которые могут закрывать часть коронки зуба. В зависимости от преобладания грануляционной или фиброзной ткани гипертрофированная слизистая оболочка рыхлая или плотная, образует ложные десневые карманы.
При симптоматическом гингивите картина поражения десен может быть специфичной, что особенно характерно для отравлений солями тяжелых металлов — ртутью, висмутом, свинцом (появление по краю десны каймы темного цвета, металлический вкус во рту, повышенное слюноотделение).
Вовлечение в воспалительный процесс подлежащих тканей и нарушение целостности зубодесневого соединения приводят к развитию пародонтита.
Диагноз устанавливают на основании жалоб и данных осмотра. Дифференциальную диагностику проводят с пародонтитом, при котором в десне могут наблюдаться катаральные, язвенно-некротические и гипертрофические изменения. Однако в отличие от гингивита при пародонтите разрушается зубодесневое соединение, имеются пародонтальные карманы, изменения в костной ткани, наряду с наддесневым имеется и поддесневой зубной камень.
Лечение гингивита
Лечение начинают с удаления зубного налета и зубного камня. Предварительно полость рта обрабатывают 1—1,5% раствором перекиси водорода, 0,06% раствором хлоргексидина.
Устраняют травмирующие факторы: сошлифовывают острые края зубов или протезов, после прекращения острых явлений удаляют разрушенные зубы и пломбируют кариозные полости. При язвенно-некротическом гингивите применяют антибактериальные средства (метронидазол, при выраженной интоксикации — сульфаниламидные препараты), для очищения поверхности десен от некротических тканей используют протеолитические ферменты — трипсин, химопсин, рибонуклеазу, лизамидазу и др., хорошим эпителизирующим действием обладают масляные растворы витаминов А, Е.
Внутрь назначают аскорутин, 10% раствор хлорида кальция. При гипертрофическом гингивите наряду с противовоспалительной терапией производят иссечение гипертрофированных участков десны. В остром периоде применяют физиотерапевтическое лечение: микроволновую терапию, электрофорез витаминов С, Р, В1, хлорида кальция и др. При симптоматическом гингивите проводят лечение основного заболевания. Чрезвычайно важным является тщательный уход за полостью рта.
Лечение гингивита народными средствами
Что касается средств народной медицины, то следует знать, что полоскания отварами трав не могут заменить полноценного лечения, поскольку без удаления зубного камня невозможно победить гингивит. Народные средства могут снимать симптомы (кровоточивость, отеки), при этом болезнетворные микроорганизмы будут продолжать разрушительную деятельность незаметно для человека.
Прогноз благоприятный, как правило, наступает выздоровление. Возможны рецидивы. Прогноз симптоматического гингивита зависит от тяжести основного заболевания. Профилактика заключается в тщательном уходе за полостью рта, санации полости рта.
