Иммедиат-протезы – это разновидность съемных протезов, которые ставят сразу после удаления зубов. В самом названии заложена суть – немедленная (от английского слова «Immediate») установка, чтобы компенсировать жевательную нагрузку и предотвратить атрофию костной ткани. Сегодня иммедиат используют как временную меру перед имплантацией, благодаря дешевизне и простоте в изготовлении.
Показания и противопоказания к установке иммедиат-протеза
Основные показания, при которых рекомендуют выбирать немедленный протез, это:
Потеря одного или нескольких зубов, включая резцы и моляры.
Начавшееся расшатывание, которое неминуемо привело к удалению.
Риск развития аномалий прикуса из-за утерянного зуба.
Начавшееся смещение коронок после удаления.
Образование клиновидного дефекта – поражения пришеечной зоны из-за недостаточной жевательной нагрузки на челюсти.
Несвоевременная установка протеза приводит к целому ряду неприятных последствий. В их числе нарушение симметрии лица, и даже нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – неправильное и недостаточное питание становятся причиной развития гастрита, язвы желудка и других серьезных заболеваний.
Исходя из показаний, формулируются основные функции иммедиат-протезов:
Эстетика – визуальное восстановление улыбки с максимально естественным обликом. Современные материалы позволяют максимально близко имитировать естественный оттенок зубной эмали уже на этапе изготовления.
Жевательная нагрузка – восстанавливается не на 100%, но по сравнению с большинством съемных протезов старого поколения, результат удовлетворительный.
Изоляция – плотный и не пропускающий материал нацелен на защиту мягких тканей от инфекции, болезнетворного налета и других факторов, которые приводят к болезням.
Стабилизация – уменьшение риска деформации зубного ряда.
Противопоказаний не очень много, их легко соотнести с другими протезами:
Любые воспалительные заболевания полости рта, включая пародонтит, гингивит и стоматиты.
Не до конца вылеченный кариес.
Сильные искривления – открытый, перекрестный или глубокий прикус. Пока нарушения не будут вылечены, смысла нет ставить протез, он сломается за считанные дни, независимо от самого пациента.
Бруксизм – проблема непроизвольного скрежета зубами уменьшает срок службы даже самого дорогого протеза. Лечится специальными каппами и трейнерами.
Опытный стоматолог обязательно проводит многоступенчатое предварительное обследование с рентгеном или панорамной томографией челюсти. К сожалению, у некоторых пациентов физиология не позволяет устанавливать, ни имммедиаты, ни какие-либо другие съемные протезы, и выявить это необходимо на раннем этапе.
Панорамный рентгеновский снимок челюсти
Панорамный рентгеновский снимок челюсти
Плюсы и минусы иммедиат-протезов
Ключевые достоинства конструкций:
Относительно высокая эстетика – если у аппарата нет металлических креплений, его невозможно разглядеть при разговоре.
Быстрое изготовление – благодаря штампованным шаблонам, пациент получает «временные зубы» в течение пары дней, а иногда – сразу после удаления.
Никакого дискомфорта при ношении – конструкция идеально подгоняется под соседние опоры, при необходимости – обтачивается и корректируется на месте. Препарирование зубов под фиксирующие элементы требуется редко.
Простота в уходе и быстрая замена при необходимости.
Возможность использования на постоянной основе – если нет желания ли возможности имплантации, иммедиаты могут использоваться для ежедневного ношения в течение 2-3 лет, но после этого срока их желательно поменять, чтобы не вызвать атрофию альвеолярного гребня.
Отсутствие аллергии – современные материалы никак не раздражают мягкие ткани.
Доступная цена – от 3000 рублей.
Минусы иммедиатов:
Низкий «запас» прочности и максимальный срок службы не более 5 лет.
Иногда требуется использовать специальные фиксирующие гели.
Жевательная нагрузка восстанавливается не полностью – о твердых продуктах придется забыть, даже жесткое мясо способно быстро повредить протез.
Первое время ношения возможно появление шепелявости небольшие нарушения дикции, которые проходят через 2-3 дня.
При поломке иммедиаты не подлежат ремонту – потребуется полная замена.
Серьезным недостатком синтетических протезов является их восприимчивость к запахам и красителям. При несоблюдении диеты, частом употреблении чая и кофе уже через 5-6 месяцев изделие теряет «товарный вид», тускнеет и покрывается налетом.
Виды и характеристики
По материалу иммедиат-протезы изготавливают из двух основных полимеров:
Акрил – наиболее дешевый и относительно прочный вариант. Надежно ставится при большинстве клинических ситуаций, фиксируется, как на пластиковой основе, так и с помощью металлических крючков или замочков-кламмеров. Во втором случае теряется эстетика, но прочность крепления гораздо выше. Главный минус – риск аллергической реакции и раздражения десен.
Нейлон – дорогая альтернатива акрилу. Более мягкий на ощупь, практически не отличимый от естественной эмали протез. Он не вызывает аллергии, но при этом не столь долговечен – уже ко 2-му году ежедневного ношения мягкая основа начинает разрушаться из-за постоянной жевательной нагрузки.
По типу конструкции также делятся на два вида:
Полный, он же пластинчатый протез – в народе известный как «вставная челюсть». Позволяет восстановить все зубы при отсутствии, или при наличии всего лишь двух опор во рту.
Частичный иммедиат – вид изделия, которое предназначено для восстановления одного и более зубов. Обязательное условие – две опоры между мостовидной конструкцией. Возможна установка на импланты и металлокерамические коронки.
Что такое протез-бабочка?
Так называемый протез-бабочка – это отдельная разновидность иммедиатов, которая восстанавливает один или несколько зубов в ряду. Из-за специфической формы силиконовых креплений, напоминающих крылья, их и назвали в честь насекомого.
Изделия такого вида имеют ряд неоспоримых преимуществ:
Никаких ограничений по возрасту – можно ставить как детям и молодым людям до 25 лет, так и пожилым пациентам.
Мягкое крепление позволяет не обтачивать опоры даже минимально.
Опора равномерно распределяет жевательную нагрузку, подстраиваясь под физиологию.
В крайних случаях бабочку ставят даже при генерализованном пародонтите, чтобы уменьшить риск искривления зубного ряда.
Фактических противопоказаний нет.
Минусов у аппарата нет, за исключением хрупкости. Мягкий полимерный материал служит гораздо меньше, чем акрил, поэтому его часто приходится заменять уже через 1-2 года.
Технология и этапы изготовления
Изготавливаются иммедиат-протезы только в зуботехнических лабораториях при клинике. Алгоритм производства не меняется уже много лет, и состоит из нескольких шагов:
Визуальный осмотр проблемного участка, выявление противопоказаний. При необходимости проводят санацию полости рта – удаляют налет ультразвуком или аппаратом AirFlow, убирают зубной камень.
Делается несколько слепков челюсти – когда зуб еще не удален, и через несколько дней после удаления, чтобы зафиксировать возможные смещения ряда.
Все слепки передаются в лабораторию, где на их основе делается две гипсовые или полимерные модели челюсти пациента в натуральную величину.
Модели сканируются и с помощью технологии CAD/CAM создается непосредственный протез.
Изделие примеряется и подгоняется в соответствии с особенностями челюсти пациента прямо в кабинете стоматолога.
Интересный факт
Среднее время изготовления иммедиат-протеза – от 24 часов до недели. Передние зубы из-за конструктивных особенностей и повышенного требования к эстетике создавать труднее, поэтому некоторым пациентам приходится ждать около месяца.
Уход за иммедиат-протезами и срок службы
Большинство врачей сходятся во мнении, что иммедиаты нет смысла носить дольше полугода, потому что уже на 4-5 месяце основа начинает деформироваться, а сами зубы терять первоначальную белизну и блеск. Чтобы максимально продлить этот срок, нужно выполнять несколько обязательных требований по ежедневному уходу и гигиене:
Перед чисткой зубов изделие нужно обязательно вынимать изо рта и промывать отдельно под теплой струей проточной воды. Только после этого можно брать в руки щетку с мягкими ворсинками и аккуратно убирать остатки налета.
Нельзя пользоваться абразивными отбеливающими пастами и ополаскивателями – в их состав часто входит глицерин, который разрушает полимерные материалы.
Ни в коем случае не перекусывать протезом твердое, плохо прожаренное мясо, фрукты или орехи. Диета должна быть максимально мягкой, овощи желательно варить на пару или измельчать на крупной терке.
Хранить протез обязательно нужно в стакане со специальной жидкостью или простой фильтрованной водой. Обычные футляры не подойдут – акрил или нейлон быстро высохнут и начнут разрушаться.
Стоимость
Цены на иммедиат-протезы разные, итоговая стоимость будет зависеть от города, престижа клиники и используемых технологий производства. Бюджетные варианты обходятся пациентам в скромные по меркам протезирования 3000-5000 рублей. Модели из дорогого нейлона с нетипичными конструкциями могут стоить до 30000-40000 рублей.
Отзывы пациентов
Отзывов, как о самих изделиях, так и о впечатлениях после ношения, много. В целом, отношение пациентов к иммедиатам положительное, благодаря их доступности и простоте установки. На основе частых комментариев можно сделать следующие выводы:
Меньше всего проблем с дикцией у протеза-бабочки. Хватает одного дня, чтобы привыкнуть к инородному телу во рту и справиться с шепелявостью. Если она не проходит, выход есть – как можно больше говорить, читать любимую книгу вслух, произносить скороговорки и речевые упражнения из любого учебника по риторике.
Первые дни иммедиаты могут «вылетать» изо рта во время еды и даже разговора. Если такое случается больше одного раза – лучше купить фиксирующий гель типа Корега или любой его аналог. Попросите врача показать, как его нужно правильно наносить, чтобы остатки не попадали в горло и пищевод, и не вызвали расстройство желудка.
Для долгого ношения протез могут «прокачать» пластмассовой вкладкой в основе, чтобы компенсировать убыль десны. Подходит такой способ не для каждого материала и пациента, поэтому в ситуациях, когда ткань убывает очень быстро, если все причины задуматься об имплантации или выборе другого изделия.
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
