Металлокерамическая коронка – это разновидность несъемного зубного протеза, который представляет собой колпачок из металлического сплава с керамическим покрытием.
Комбинированный состав дает дополнительную прочность, долговечность и эстетику, практически неотличимую от настоящей эмали.
Коронка из металлокерамики по сравнению с другими материалами имеет ряд достоинств:
срок службы в районе 10 лет;
высокие эстетические качества;
приемлемое сочетание цены и качества;
тонкий и легкий каркас;
отсутствие контакта металла с мягкими тканями;
возможность подобрать нужный оттенок;
гладкая поверхность, препятствующая образованию налета.
Среди минусов металлокерамических коронок указываются:
необходимость препарирования здоровых тканей или установки имплантата;
возможное посинение края десны — решается с помощью коронок с уступом;
появление металлического привкуса во рту;
возможное удаление пульпы опорного зуба.
Показания и противопоказания к установке
Ключевыми показаниями для выбора металлокерамики являются:
значительное разрушение дентина с невозможностью поставить пломбу;
аномальное положение резцов;
стираемость зубов;
клиновидный дефект и флюороз;
несовершенный амелогенез;
клиническая невозможность провести отбеливание;
раздражение от съемного протеза;
замена коронок из пластмассы или металла;
включенные дефекты зубного ряда.
Противопоказаний для металлокерамических коронок меньше:
широкая полость зуба;
тяжелая степень пародонтита;
сильная подвижность зубов;
глубокий прикус;
парафункция жевательных мышц;
возраст до 18 лет.
Виды металлокерамических коронок
(нужны фото коронок по возможности всех видов сплавов)
На сегодняшний день существует 4 вида коронок из металлокерамики, и все они отличаются только материалом основы. Для этих целей используются специально разработанные металлические сплавы, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками.
Хромоникелевый сплав
Самый ходовой, относительно недорогой и простой в изготовлении материал. Никель пластичен, легко принимает заданную форму, а наличие хрома гарантирует прочность. Среди других плюсов:
Не требуется подгонка – размер встает строго по слепку.
Основа практически не стирается со временем.
Но низкая себестоимость дает и ряд минусов:
риск аллергии на никель;
большой вес;
усадка при установке до 5% от высоты протеза;
металлический привкус во рту из-за окисления.
Кобальт-хромовый сплав
Более дорогой и улучшенный вариант по сравнению с хромоникелем. Относятся к категории высоколегированной стали, прочной и в то же время легкой. Достоинства сплава:
материал упругий и легко корректируется при необходимости;
стойкость к окислению;
небольшая усадка;
в 2-3 раза легче хромоникелевых протезов.
Недостатки также есть:
цвет контрастирует и сильно заметен при изнашивании керамического слоя;
остается риск аллергических реакций.
Палладиевый сплав
Относительно дорогой, но проверенный временем состав на основе золота с добавлением платины и палладия для прочности. Его преимущества:
приемлемое сочетание цены и качества;
минимальная усадка;
отсутствие ярко-выраженной аллергии;
не нужно сильно обтачивать зубы.
Негативной стороной коронок из благородных металлов является только большой вес, что дает лишнюю нагрузку на десну.
Титановый сплав
Современный материал, который успешно внедряется во всех передовых стоматологиях. Дорогой, надежный, и обладающий уникальными характеристиками:
приживаемость 99%;
срок службы до 15 лет;
легкость;
отсутствие коррозии и окисления;
идеальная совместимость с большинством имплантатов.
Недостатки титана:
дороговизна;
необходимость использования особой керамики;
сложность в подгонке и невозможность ремонта.
Этапы изготовления металлокерамических коронок и установка
Создание и установка металлокерамической коронки – процесс непростой и трудоемкий, но результат всегда оправдывает вложения. Состоит он из нескольких этапов:
Первичный прием, на котором определяется степень повреждения опорного зуба и снятие слепков с обеих челюстей.
Изготовление металлического каркаса на основе полученного слепка и гипсовой модели челюсти пациента.
Шлифовка болванки пескоструйным способом и алмазными насадками.
Нанесение первых слоев керамического покрытия строго по размерам со слепка.
Препарирование опорного зуба и первая примерка коронки.
Доводка и подгонка размеров, если это необходимо.
Выбор максимально близкого оттенка и художественная доводка протеза.
Окончательная установка коронки.
Если у предполагаемого опорного зуба высокая подвижность, то он подлежит обязательному удалению. В этом случае коронка ставится на имплантат.
В общей сложности процесс изготовления занимает от двух недель до месяца. На это время пациенту при желании надевается временная коронка из подходящего гипоаллергенного материала, чтобы не повредить препарированный зуб.
Как ухаживать за металлокерамикой?
Металлокерамические коронки на зуб после установки требуют особого ухода, и, что бы ни говорили на форумах, выполнять предписания врача придется. В противном случае, срок службы протеза сокращается в несколько раз. Чтобы избежать скорой замены и лишней траты денег, нужно придерживаться ряда правил:
Очищайте коронку после каждого приема пищи индивидуально подобранной пастой без абразивных свойств и мягкой щеткой.
Пользуйтесь ирригатором для полосканий, особенно нужно уделить внимание стыкам протеза с живыми зубами и местом соприкосновения с десной – там скапливается большая часть бактерий.
Откажитесь от курения. Никотин, и особенно – смола, негативно влияет, как на керамическое покрытие, так и на основу, приводя к быстрому потемнению даже самого дорогого материала.
Протезом нельзя грызть орехи, семечки, раскусывать твердый хлеб и другие плотные продукты.
Не запивайте холодную пищу горячим чаем – резкий перепад температуры приводит к образованию глубокий трещин на керамике, которые никак не отреставрировать.
Сократите употребление кофе, красного вина и газированной воды с большим количеством красителя.
При большом скоплении налета незамедлительно запишитесь к врачу на чистку.
Посещайте стоматолога каждые полгода.
Если соблюдать все указанные советы, то срок службы даже самого недорогого металлокерамического протеза может увеличиться до 10 лет. После этого срока начинается физический износ материала, и замена становится неизбежной.
Что лучше: металлокерамика или цирконий?
Однозначного ответа на этот вопрос нет, потому что оба материала имеют свои достоинства и недостатки. По прочности и долговечности цирконий лучше, но за уровнем качества следует ряд «подводных камней», о которых умалчивают стоматологи, например:
Металлокерамические коронки на передних зубах смотрятся эстетичнее циркониевых, потому что цирконий в основе матовый и обладает меньшей прозрачностью. Если такой протез установлен в зоне улыбки, он будет заметен своей неестественной «молочной» белизной.
На жевательных зубах цирконий практически не отличается от металлокерамики, но за счет недостаточной упругости основы, керамический слой на нем в течение первых двух лет ношения скалывается в два раза быстрее, чем у металлокерамического аналога. Ремонту такой протез не подлежит, и если скол сильный, то его придется менять.
Для пациентов с бруксизмом классические циркониевые коронки также не подойдут, по аналогичной причине.
Стоимость циркония в несколько раз выше, чем у протезов из «неблагородного металла».
Другой популярный вопрос, какая коронка лучше – металлокерамика или керамика, требует индивидуального подхода, исходя из анатомических особенностей пациента. Наверняка можно сказать одно – керамика всегда дороже.
Альтернативы металлокерамическим коронкам
Помимо диоксида циркония хорошей альтернативой металлокерамике будет протез из цельнолитой керамики. Он имеет целый ряд преимуществ:
Повышенная прочность за счет монолитной структуры.
Более плотное прилегание к десне и улучшенная приживаемость.
Износостойкость и срок службы от 15 лет.
Лучшая эстетика, особенно в зоне улыбки, такие коронки полностью совпадают по оттенку с живыми зубами.
Отсутствие аллергических реакций и посторонних привкусов во рту.
За счет точной подгонки размеров по слепку цельнолитые коронки не требуют сильного препарирования опорного зуба. Но тонкая работа зубного техника имеет и свою цену – такая коронка, в среднем, в 2-3 раза дороже металлокерамики
Отзывы
Все популярные отзывы о металлокерамике на зубах сводятся к ощущениям пациентов после установки и в момент препарирования опорного зуба. Из наиболее частотных комментариев можно сделать следующие выводы:
Прежде чем делать слепок, стоматолог направляет в рентген-кабинет, за снимками проблемного зуба. Делает это для того, чтобы точно запломбировать каналы. В некоторых случаях понадобится контрольный снимок, уже после пломбировки.
Препарирование дентина – не настолько болезненная процедура, как многие ее описывают. Во многом все зависит от деликатности врача и качества обезболивающего укола. Единственная вещь, которая будет беспокоить – резкий и неприятный звук «шлифовки».
Отзывы о металлокерамических коронках на передние зубы гласят, что это один из самых лучших и долговечных вариантов, независимо, установлен ли он на опорный живой зуб или имплантат.
Опухлости вокруг десен первые несколько дней после установки коронки – нормальное явление. Как только ткани начнут восстанавливаться, отек уйдет. Гораздо хуже, если десна начнет съезжать вниз или в сторону, открывая краешек металлического основания, в такой ситуации не обойтись без пластики.
Несколько дней после установки возможна легкая кровоточивость десен. Чтобы исключить занесение инфекции, 3-4 раза в день рот следует полоскать отваром ромашки.
Каждые два года рекомендуется делать рентген, не снимая коронки. Всегда существует риск воспаления в прикорневой области, которое не видно даже стоматологу.
При склонности к атрофии альвеолярных отростков ставить металлокерамику на имплантаты в зоне улыбки не рекомендуется. У ряда пациентов с таким диагнозом штифты создают крен уже через 2-3 года, и всю конструкцию протеза необходимо срочно менять.
Если установленная между здоровыми зубами коронка начинает сдавливать их – следует как можно быстрее обратиться к стоматологу за доводкой и исправлением. Игнорирование приведет к появлению трещин и разрушению зубов.
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
