Восковая репродукция, также известна как wax-up, используется для формирования будущей эстетической концепции лечения, с помощью моделировочного материала на гипсовой модели. Однако возможности именно восковой репродукции достаточно ограничены. С эстетической точки зрения, воск не может полностью воспроизвести оттенок зубов, а помогает лишь с визуализацией формы и будущего положения зубов. Что касается функции, то спрогнозировать в артикуляторе диапазон всех жевательных движений и учет в их участии wax-up репродукции довольно сложно. Поэтому, неотъемлемой частью реабилитации остаётся использование композитной репродукции, или так именуемого mock-up.
Mock-up позволяет полностью имитировать эстетический вид будущих реставраций и имеет исключительное значение на этапах планирования лечения. Mock-up изготавливают сразу же после подтверждения правильности выполненной восковой модели. Mock-up примеряют сначала на модели, а после и в полости рта пациента. Таким образом удается полностью перенести геометрию восковой моделировки в ротовую полость. Примерка композитной репродукции во рту позволяет оценить эстетику, функцию и характер взаимодействия будущих реставраций. Таким образом врачу также удается залучить пациента в процесс лечения: пациент самостоятельно может ознакомиться с композитным макетом до изготовления окончательных реставраций, и у казать, что именно ему не нравиться. С другой стороны, mock-up — это еще один инструмент работы с зубным техником, который только улучшается коммуникацию. Стоматолог может провести все изменения на композитной репродукции, по которым техник в дальнейшем может изготовить новый аналог. Mock-up позволяет также проверить окклюзию будущих реставраций, то он является и критерием проверки адекватности моделировки wax-up.
План лечения
Mock-up можно модифицировать с помощью композитов, достигая необходимой длинны и формы будущих реставраций. Использование композитного макета особенно важно при лечения зубов фронтальной области из-за потери твердых тканей, частичной адентии, диастемы, врожденных дефектов развития или просто из-за имеющихся эстетических проблем. После постановки диагноза и выбора метода лечения, стоматолог заказывает шаблон, который изготавливают по гипсовой модели. Предварительно врач, конечно-же, должен сообщить зубному технику о всех необходимых коррекциях и пожеланиях. После получения wax-up врач должен примерить его на модели, и указать зубному техник на те участки, которые придется еще доработать. Затем восковая репродукция демонстрируется пациенту, объяснив ему трехмерную концепцию будущих реставраций. Врач также может при пациенте сравнить гипсовую модель и восковый макет, указывая на то, какая ситуация сейчас, и какова она будет после лечения. После того, как пациент согласился со всеми коррекциями, который были сделаны воском, wax-up переноситься из гипсовой модели в ротовую полость пациента. На данном этапе еще можно сделать любые изменения в дизайне будущих реставрациях, сохранив при этом необходимые их формы и пропорции. После одобрения wax-up врач может получить mock-up, по котором в дальнейшем и будут изготавливаться окончательные реставрации.
Материалы
Для изготовления mock-up могут использовать различные материалы и техники, главная из которых – опыт врача. В данной статье мы описываем технику, в которой применяется самоотверждающийся композит (Structur 3, Voco) (фото 1), который обычно используется для изготовления временных коронок, мостов и вкладок / накладок. В отличие от лабораторной восковой репродукции, свойства композита позволяют воспроизвести естественный оттенок зуба (в пределах достаточно большого диапазона оттенков от A1 до A3.5, включая оттенки B, C и Bleach Light). Механическая стойкость материала позволяет моделировать окклюзионные соотношения в области mock-up непосредственно во рту пациента. Самоотверждающиеся композиты практически ничем не отличаются от традиционных светоотверждающихся аналогов. Ретенция композитной репродукции к гипсовой модели формируется механично без необходимости использования какого-либо цемента.
