Если вы не специалист в области стоматологии, вам, пожалуй, будет очень не просто разобраться в том «что есть что» в данной сфере медицины. Вот и в случае с периодонтитом у нас, простых смертных, возникает множество вопросов. Среди наиболее популярных: в чем разница между пародонтитом и периодонтитом? Для любого стоматолога ответ на него будет очевиден. А что же делать нам? Разбираться!
На первый взгляд, пародонтит и периодонтит, действительно, похожи как братья-близнецы. Более того, западные медицинские школы, в отличие от наших, отечественных, не разделяют эти понятия. И все же, давайте попробуем, как в детстве, «найти 10 отличий». Первое и самое очевидное различие скрывается в названиях. Термины «пародонтит» и «периодонтит» произошли от двух разных греческих слов: «paradontitis» и «periodontitis», где «para» означает «около», а «peri» – «вокруг». Окончание обоих слов «odontitis» означает ни что иное как «зуб».
Получается, что в самих словах уже содержатся подсказки, о том, где именно развиваются данные заболевания. В случае с пародонтитом – это пародонт – комплекс околозубных тканей, включающий в себя: десну, периодонт, цемент, эмаль, дентин, пульпу и костную ткань альвеолы. Если же говорить о периодонтите, его «сфера деятельности» ограничивается периодонтом – плотной соединительной тканью, окружающей корень зуба (заполняющей пространство между зубом и его костным ложем).
Таким образом, пародонтит является следствием гингивита – заболевания десен, сопровождающегося их кровоточивостью, тогда как периодонтит, в большинстве случаев – это серьезное осложнение кариеса, при котором воспаление пульпы переходит на верхушку корня зуба.
Итак, разницу между периодонтитом и пародонтитом мы выяснили, однако осталось множество других вопросов.
Каким бывает периодонтит?
Как мы уже говорили, периодонтит может являться осложнением кариеса, когда через корневой канал микроорганизмы проникают в периодонт. Такой периодонтит называют инфекционным. Здесь все достаточно ясно: инфекция попадает в зуб, он воспаляется и вовремя невылеченный простой кариес распространяется во всех направлениях, в том числе, проникает в пульпу зуба и через нее достигает корня.
Однако периодонтит может возникать и без непосредственного участия инфекции, например, из-за механической травмы. Это может быть удар зуба при падении, раскалывание ореха и др. Кроме того, бывает, что периодонтит появляется в результате длительного травмирующего воздействия такого, как неправильно изготовленная пломба или неудобный протез. Травматический периодонтит обычно развивается быстро и протекает достаточно остро.
Порой периодонтит, начинающийся как травматический, в результате проникновения инфекции, становится инфекционным. Тогда четкую грань между этими типами заболевания становится провести практически невозможно.
Третью разновидность периодонтита называют медикаментозной. Возникает он вследствие аллергических реакций на медикаменты, либо когда, неправильно проведено лечение пульпита. В последнем случае сильнодействующие препараты (формалин, фенол и др.) попадают в периодонт, вызывая там воспаления.
В зависимости от того, где локализуется процесс, различают верхушечный или апикальный периодонтит (более часто встречающийся в медицинской практике), при котором очаг воспаления располагается между стенкой зубной альвеолы и верхушкой корня, а также, краевой или маргинальный периодонтит, когда воспаление обусловлено травмой и начинается у края десны.
Клиническая картина
При остром серозном периодонтите, появляется нерезкая, ноющая боль, которая усиливается ночью или во время жевания. В острой гнойной стадии боль усиливается, становится постоянной и пульсирующей, может отдавать в шею, ухо или висок.
В случае с хроническим периодонтитом картина диаметрально противоположная, т. к. никаких явных симптомов практически нет, и протекает он почти безболезненно. При хроническом фиброзном периодонтите может отмечаться небольшое изменение цвета зуба, едва ощутимая боль при надкусывании и легкий неприятный запах, исходящий из кариозной зубной полости.
При хроническом гранулирующем и гранулематозном периодонтите болевые ощущения становятся более явными, появляются гнойные свищи (каналы), отмечаются боли при пальпации десны, возле больного зуба.
Обострившийся хронический периодонтит может доставить не меньше неприятных минут, чем его собрат – острый периодонтит. Характерным признаком этих форм заболевания, конечно же, будет появление пульсирующей локализованной боли, нарастающей с каждым днем и усиливающейся при резкой механической нагрузке на зуб, к примеру, при постукивании. Возможно также небольшое повышение температуры тела.
Во времена наших пап и мам периодонтит частенько являлся осложнением некачественного лечения, существовала даже такая разновидность периодонтита – «мышьяковый». Развивался он из-за отравления тканей периодонта мышьяком, который использовали при удалении нерва. К счастью, такие «мышьяковые» осложнения нам больше не грозят, и все же отсрочка обращения к специалисту может быть чревата серьезными последствиями. В том числе, если зубов, пораженных периодонтитом, несколько, осложнения могут коснуться внутренних органов: сердца, почек и даже суставов. Поэтому, не стоит обострять ситуацию, оттягивая момент похода к врачу! Помните, что на самых ранних стадиях развития кариозного процесса можно вообще обойтись без сверления бор машины, прибегнув к современным методам лечения кариеса зубов.
