Использование тех или иных гигиенических или лечебно-профилактических зубных паст, порошков и эликсиров зависит в основном от состояния зубов и тканей полости рта. Именно это обстоятельство служит основанием для рекомендации тех или иных гигиенических средств.
Детям со здоровой слизистой оболочкой десны и отсутствием поражения зубов кариесом можно рекомендовать для ухода за полостью рта специальные детские зубные пасты, обладающие приятными вкусовыми свойствами: «Ну погоди», «Ягодка», «Красная шапочка», «Буратино», «Детская» и др. Хорошее оформление паст и их вкусовые свойства призваны способствовать прививанию гигиенических навыков детям.
Употребление зубного порошка для чистки зубов детей мы не рекомендуем по целому ряду причин. Так, А. И. Рыбаков не советует применять зубной порошок на том основании, что маленькие дети еще не научились регулировать свое дыхание и могут во время чистки непроизвольно вдохнуть порошок, вызвав тем самым кашель и другие неприятные ощущения. Вполне понятно, что у ребенка возникает неприязнь к чистке зубов и его впоследствии трудно вновь приучить к этой необходимой процедуре. Применение зубной пасты исключает подобные случаи. Кроме того, зубные порошки более интенсивно стирают ткани зубов, которые у детей менее прочны, чем у взрослых.
При множественном поражении зубов кариесом, а также с целью его предупрежцения детям необходимо рекомендовать пользоваться зубной пастой «Чебурашка», в которой имеются специальные прогивокариозные добавки. Наши экспериментальные, а затем и клинические наблюдения показали, что систематическое применение этой пасты позволяет снизить прирост кариозных зубов почти в два раза. Для этой же цели можно использовать лечебно-профилактические зубные пасты «Жемчуг» и «Арбат». Применение этих зубных паст стабилизирует развитие имеющихся кариозных поражений, а также предупреждает развитие новых.
Если у детей имеются заболевания мягких тканей полости рта (гингивиты, пародонтоз, стоматиты), то следует рекомендовать для чистки зубов хлорофиллсо-держащие зубные пасты «Экстра», «Новинка-72», «Лесная», а также зубные пасты, в которые введены экстракты различных лекарственных растений («Ромашка», «Азулена», «Чародейка» и др.).
Взрослым людям со здоровым состоянием полости рта можно рекомендовать для ухода за зубами любые гигиенические пасты, руководствуясь индивидуальными вкусовыми, очищающими и освежающими свойствами тех или иных гигиенических средств. Однако можно применять и лечебно-профилактические зубные пасты, влияние которых на зубы и на слизистую оболочку полости рта, разумеется, более полезно, чем гигиенических.
Полезное действие лечебно-профилактических зубных паст основано на высокой проницаемости слизистой оболочки полости рта. Клиническими и экспериментальными исследованиями доказано, что биологически активные вещества: витамины, микроэлементы, соли и другие — легко проникают через слизистую оболочку языка, десны и нёба и оказывают благоприятное воздействие на ткани пародонта. Поэтому во многие пасты вводят экстракты лекарственных растений, микроэлементы, соли и отдельные биологически активные вещества. Массирование десны во время чистки зубов улучшает кровообращение и процессы всасывания, усиливая в целом обменные процессы в десне. Однако следует помнить, что различные пасты надо применять со смыслом, тогда их полезное действие будет более полным.
Так же, при наличии воспалительных явлений, кровоточивости десен следует назначать зубную пасту после осмотра и обследования. Обычно при наличии вышеуказанных явлений может быть рекомендовано применение хлорофиллсодержащих зубных паст («Лесная», «Экстра», «Новинка-72»), а также зубных паст, в которые входят экстракты и кастой лекарственных трав («Ромашка», «Азулена», «Биодонт», «Чародейка» и др.). Чистку зубов этими пастами необходимо сочетать с пальцевым массажем десен, который способствует улучшению обменных процессов в тканях десны.
Однако необходимо отличать кровоточивость, вызванную болезненным состоянием десны, от кровоточивости, которая связана с механической травмой слизистой оболочки десны зубной щеткой. Если в первом случае требуется вмешательство врача-стоматолога, то во втором — кровоточивость объясняется чаще всего периодической травмой слизистой оболочки. Ее не следует бояться, так как она встречается обычно при начальном периоде интенсивного ухода за полостью рта и вскоре проходит: ткани десны привыкают к систематическому массажу, укрепляются, и кровоточивость исчезает.
При склонности к быстрому появлению мягкого зубного налета и образованию зубного камня необходимо использовать специальные зубные пасты, которые содержат компоненты, растворяющие белково-липидную основу зубных отложений («Чародейка», «Бело-розовая»). Однако следует помнить, что прочный, пропитанный солями зубной камень невозможно удалить с помощью даже специальных паст. Это должен сделать врач специальными инструментами. Такие мероприятия производят обычно один-два раза в течение года. Указанные зубные пасты снимают лишь мягкие зубные отложения, не давая им превратиться в твердый зубной камень. Для удаления мягкого зубного налета можно воспользоваться также солевыми зубными пастами («Бальзам», «Мери»), которые обладают более высокими очищающими свойствами, чем обычные гигиенические пасты.
В табл. 23 и 24 представлены сводные данные об эффективности применения отечественных (включая вновь созданные) и некоторых зарубежных лечебно-профилактических зубных паст. Несмотря на некоторое различие в цифровых данных, все перечисленные зубные пасты значительно полезнее влияют на ткани десны, чем гигиенические; применение их более целесообразно.
При повышенной чувствительности твердых тканей зубов к внешним раздражителям (например, к холоду, сладкому, кислому и т. п.), которые действуют обычно при приеме пищи, питье или при соприкосновении зубов с холодным воздухом, необходимо рекомендовать специальные зубные пасты, укрепляющие ткани зуба: «Жемчуг», «Арбат», «Чебурашка». Обычно их использование уже через несколько дней снимает неприятные болевые ощущения. Наряду с этим медицинской сестре необходимо направить больного к врачу, чтобы не пропустить более серьезного стоматологического заболевания.
В табл. 25 представлены основные сведения о лечебно-профилактических и гигиенических свойствах зубных паст, наиболее часто встречающихся в продаже, а также рекомендации по применению этих средств.
Употреблять для чистки зубов порошок могут лишь люди с совершенно здоровыми зубами и слизистой оболочкой полости рта, так как это гигиеническое средство более грубое. Чистка зубов порошком может производиться не чаще одного раза в день, в противном случае может возникнуть преждевременная стертость эмали и дентина.
Чистка зубов любым из гигиенических или лечебно-профилактических средств должна заканчиваться полосканием полости рта с применением зубных эликсиров, которые оказывают хорошее дезодорирующее и освежающее действие. Кроме того, многие эликсиры оказывают дополнительное лечебно-профилактическое влияние. Так, зубные эликсиры «Здоровье», «Лесной», «Эвкалипт», «Биоэликсир» следует употреблять при кровоточивости десен и наличии воспалительных явлений. Зубной эликсир «Специальный» необходимо использовать при кариесе зубов. При этом с лечебной целью эликсир добавляют в воду из расчета 30—40 капель на стакан. Полоскание проводят в течение 2 — 3 мин, задерживая в полости рта, с тем чтобы продлить действие активных компонентов. Для гигиенического полоскания достаточно 10 — 15 капель на стакан воды. Температура воды для полоскания полости рта не должна превышать 40—45°С, чтобы не разрушить биологически активные добавки.
