Суметь распознать кариес, возникающий под старой пломбой или вторичный кариес и принять необходимые меры как можно раньше — одна из важнейших задач стоматолога. Ведь не секрет, что посещать стоматолога нужно именно с целью профилактики вторичного кариеса.
Старые реставрации, старые пломбы требуют замены, если вы можете отметить хотя бы одну из жалоб:
• боль в области рта, лица или височно-нижнечелюстного сустава;
• невозможно жевать вообще или болят отдельные зубы, отдельные зубы подвижны и т. п.;
• неудовлетворительный внешний вид зубов;
• сломанные зубы или реставрации;
• воспаления и припухлости;
• неприятный привкус во рту;
• неприятный запах изо рта;
• кровоточивость десен;
• неприятные ощущения, боязнь выпадения зуба или пломбы.
Кариес корней
Кариес корней зубов в последнее время все чаще встречается у пожилых пациентов, сохранивших большинство зубов. Факторы риска развития кариеса корней могут иметь самый разнообразный характер, и поэтому лечение такого кариеса — дело сложное и требующее многопрофильного подхода. Кариес может развиться под реставрацией, у края реставрации или на по¬верхности корня зуба.
Корневой кариес почти всегда сопровождается рецессией (оголением) десны и формированием десневого кармана.
Вторичный кариес
По данным исследований, вторичный кариес является наиболее частой причиной замены существующих реставраций. Очень часто говорят о том, что вторичный кариес является результатом плохо подогнанной коронки. Но надо помнить, что не у всех пациентов с плохо подогнанными коронками развивается кариес, так же как не у всех пациентов с идеальными коронками зуб под коронкой остается здоровым.
Принципы лечения
Практически во всех случаях вторичного кариеса требуется замена реставрации. Чтобы снизить риск дальнейших рецидивов кариеса, крайне важно понимать причины, вызвавшие заболевание, а лечение проводить тщательно и осторожно. Нельзя игнорировать основные принципы препарирования, аккуратного изготовления оттисков и изготовления идеально подходящих реставраций.
Хорошей профилактикой кариеса может стать применение фторидов в различных их видах:
• фторирование питьевой воды;
• профессиональная обработка зубов фторидами, дентин-герметизирующим ликвидом или Бифлюоридом-12;
• самостоятельное применение пациентом зубных паст и полосканий с фтором.
Впрочем, лучшую стратегию профилактики можно выработать только на основе комбинированного подхода, в котором будут учтены все факторы риска.
Вторичный кариес можно лечить с помощью методов реминерализации, внутрикоронковых реставраций или внешних реставраций.
Часто в результате потери зуба (или зубов) несъемная реставрация становится невозможной. В этом случае неизбежен переход к съемному протезу.
