По большому счету абсолютных противопоказаний при удалении зубов не существует. Но это не исключает того факта, что некоторые факторы, не учтенные врачом перед проведением операции по удалению зуба, способны привести к достаточно серьезным осложнениям. Именно поэтому во многих источниках данные факторы перечисляются как абсолютные противопоказания при удалении зубов.
Например, одним из таких противопоказаний является нахождение корневой части удаляемого зуба в области злокачественной опухоли, внутрикостной опухоли или гемангиомы. В данном случае удаление зуба может вызвать активацию метастазирования или — при наличии гемангиомы — начало кровотечения. Однако не стоит данные факторы называть абсолютными противопоказаниями. При возможностях современной лучевой терапии, на фоне которой можно провести операцию и удалить зуб из области злокачественной опухоли, вполне возможно свести до минимума все возможные последствия. А открытия кровотечения в зоне гемангиомы можно избежать при помощи гемотрансфузии, тампонады и других методов подготовки в условиях стационара.
Практически все противопоказания к удалению зуба являются относительными. К примеру, существуют ситуации, когда удаление зуба на фоне острого периодонтита или развития одонтогенного очага воспаления просто необходимо, но при этом пациент страдает каким-либо инфекционным заболеванием. В таком случае удаление зуба переносят на более поздний период и занимаются активным лечением пациента. Однако если одонтогенный очаг воспаления угрожает началом перифокального процесса, например остеомиелита, удалять зуб нужно как можно скорее, но только с использованием антибиотиков.
К серьезным последствиям может привести удаление зуба у пациента, страдающего каким-либо инфекционным заболеванием в остром или подостром периоде. К таким заболеваниям можно отнести грипп, ангину, стоматит, язвенные поражения слизистой полости рта, острые респираторные вирусные заболевания. Любое заболевание крови у пациента также должно вызвать серьезные опасения у хирурга. А удаление зубов у пациентов с таким заболеванием как лейкоз осуществляется только в крайнем случае, когда другого выхода просто нет.
Проведение операции по удалению зуба у пациента, страдающего геморрагическим диатезом или другим заболеванием, сопровождающимся геморрагическими симптомами, может вызвать открытие кровотечения на протяжении долгого времени. А большая потеря крови представляет серьезную опасность не просто для здоровья, а для жизни человека. Именно поэтому подготовка к удалению зуба в данном случае должна быть максимально серьезной: в условия стационара требуется дробное переливание крови, витамин К, хлористый кальций и другие мероприятия.
Лечащему врачу нельзя недооценивать и такие факторы, как не так давно перенесенный пациентом инфаркт миокарда, гипертонический криз или какие-либо резкие нарушения сердечной деятельности, хроническая сердечная недостаточность с приступами стенокардии и сердечной астмы, хроническая аневризма желудочка сердца, подострый септический эндокардит с наклонностью к тромбоэмболиям.
У таких пациентов удаление зуба проводят только в случае, если острые явления действительно стихли. При проведении операции в таком случае нужно учитывать, что данному пациенту подойдет далеко не каждый способ обезболивания.
У взрослых пациентов не удаляют молочные зубы, если на рентгеновском снимке видно, что смены молочных зубов постоянными нет. Серьезной подготовки требует операция по удалению зубов у пациентов, страдающих гемофилией. Подготовка должна заключаться в том, чтобы за полтора часа до удаления произвести переливание гемофильной плазмы, и при этом ежедневно контролировать свертываемость крови.
Большого внимания требует подготовка к удалению зубов у пациентов с органическими или функциональными поражениями центральной нервной системы (такими как эпилепсия, психозы, истерия), с острой почечной недостаточностью, острыми нарушениями кровообращения, обмороками, коллапсом, шоком. Удаление зубов не рекомендуется беременным женщинам на 1-2 и 8-9 месяце беременности, а также другим женщинам в период до наступления менструации, во время нее и через 2-3 дня после ее прекращения.
