Рецидивы афтозного стоматита могут указывать на целиакиюЗа рецидивирующим афтозным стоматитом у некоторых больных может скрываться целиакия, что делает целесообразным обследование на это заболевание больных с частыми рецидивами афт на слизистой полости рта.
Целиакия, или глютеновая энтеропатия — наследственное аутоиммунное заболевание,
при котором употребление в пищу продуктов, содержащих глютен и ряд других белков
(пшеницы, ржи, ячменя и, по-видимому, овсяных хлопьев), приводит к поражению
слизистой тонкой кишки и нарушению всасывания, что проявляется поносами,
вздутием и болью в животе, анемией, истощением и др. симптомами.
«У 5% больных целиакией афтозный стоматит может быть единственным проявлением
заболевания»
Афтозный стоматит — это заболевание полости рта, при котором на слизистой
периодически возникают болезненное белые или жёлтые язвы, окружённые
ярко-красной каймой. Рецидивы афтозного стоматита связывают со стрессовыми
ситуациями, вирусными инфекциями, пищевой аллергией и другими заболеваниями и
состояниями.
Учёные обследовали 247 больных афтозным стоматитом, у которых рецидивы
заболевания имели место по крайней мере трижды в течение последнего года.
Средний возраст испытумых составил 33 года. У всех участников определили уровни
антител и других иммунных факторов, указывающих на целиакию. Тех, у кого анализы
оказались отрицательными, из исследования исключили
Оставшимся участникам провели биопсию слизистой тонкой кишки. Диагноз целиакии
ставился на основании положительных результатов серологических исследований в
сочетании с патологическими признаками, выявленными при биопсии. Тем участникам,
у которых обнаружилась целиакия, рекомендована безглютеновая диета.
Из 247 участников 7 человек с положительными результатами серологических реакций
подверглись эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с биопсией слизистой
двенадцатиперстной кишки. Результаты ЭГДС позволили предположить целиакию у 2
участников, у остальных 5 — состояние слизистой было близко к норме. Однако
данные биопсии подтвердили диагноз глютеновой энтеропатии у всех 7 испытуемых
Средний возраст участников, которым был установлен диагноз целиакии, составил 27
лет, афтозный стоматит у них длился в среднем 4,5 лет, и обычные методы его
лечения — глюкокортикоиды для местного применения, тетрациклины, колхицин — у
этих больных были неэффективны
Четверо из 7 участников с диагностированной целиакией стали придерживаться
жёсткой диеты с исключением продуктов, содержащих глютен. Через 2-6 месяцев у
всех у них отмечалось заметное улучшение
«Возможность глютеновой энтеропатии следует учитывать при обследовании больных
афтозным стоматитом, — делают вывод авторы исследования. — Ещё одним признаком
целиакии может быть неэффективность обычных методов лечения афтозного стоматита».
