Как курение влияет на остеоинтеграцию имплантатов?
Местный ожог слизистой
Регулярное вдыхание горячего сигаретного дыма образует легкий ожог тканей во рту. В результате десна в области импланта хуже заживает. Остеогенные процессы замедляются, растет риск развития воспаления в области искусственного корня (периимплантит).
Подавление функции слюнных желез
Сигаретный дым вызывает сухость во рту и дефицит жидкости для вымывания патогенной микрофлоры, которая провоцирует заболевания пародонта. Постепенно сухость перерастает в хроническую фазу – это благоприятная среда для ускоренного размножения бактерий. Их воздействие ухудшает заживление послеоперационной раны, вызывает воспаление и повышает вероятность отторжения зубного имплантата.
Спазм кровеносных сосудов (ангиоспазм)
Вещества в составе сигаретного дыма вызывают продолжительные спазмы кровеносных сосудов слизистой рта. Они сужаются, кровоток замедляется, возникает кислородное голодание, питательные элементы медленнее поступают к тканям. Все это ухудшает процесс приживления зубных имплантов вплоть до их отторжения.
Снижение местного иммунитета во рту
Влечет вымирание полезной микрофлоры в ротовой полости. Возрастает количество патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспаление тканей, окружающих искусственный корень, что также увеличивает риск его отторжения.
ФАКТ!
По данным исследования, из-за низкой плотности верхнечелюстная кость подвергается воздействию табака больше, чем костная ткань на нижней челюсти. В результате зубные имплантаты на верхней челюсти отторгаются в 1.6 раз чаще.
Можно ли курить до установки имплантов?
Для сокращения рисков отторжения имплантатов рекомендуем отказаться от сигарет минимум за 3-5 недель до операции. Этого времени достаточно, чтобы слизистая восстановилась от ожогов, нормализовалось кровообращение и слюноотделение во рту.
У заядлых курильщиков даже длительный отказ за 2 и более месяцев не гарантирует устранение всех рисков. Продолжительное курение изменяет микрофлору во рту, ухудшает состояние челюстной кости и кровообращение сосудов в слизистой. Но прекратить (или хотя бы сократить) курение все же необходимо, чтобы снизить риски осложнений.
ФАКТ!
Риск отторжения имплантата растет с увеличением количества выкуриваемых в день сигарет. Стаж курения также сильно влияет на процесс остеоинтеграции импланта. У заядлых курильщиков, так и не сумевших отказаться от сигарет за три-четыре недели до имплантации, процесс приживления импланта после его установки вообще может не происходить.
Перед установкой зубных имплантатов курильщикам обязательно проводят профессиональную чистку и санацию полости рта, чтобы минимизировать количество бактерий во рту.
Разрешается ли курение сразу после установки имплантов?
Сигареты сразу после имплантации и в последующие полтора-два месяца категорически не рекомендованы. В этот период особенно высоки риски развития осложнений.
Сразу после вживления титанового стержня костная ткань вокруг него начинает активно восстанавливаться. Но воздействие сигаретного дыма не только значительно ухудшает этот процесс, но даже ускоряет резорбцию кости и в разы повышает риск развития воспалений. Результат – периимплантит и раннее отторжение искусственного корня.
Чем опасно курение после остеоинтеграции импланта?
Риск отторжения титановых стержней у курильщиков сохраняется даже после их успешного приживления. Перед тем как вернутся к пагубной привычке после операции, помните: кость вокруг имплантата атрофируется и без курения (ежегодно в среднем костная ткань убывает на 0,1 мм) – это нормальное явление.
Однако курение еще больше ускоряет резорбцию челюстной кости – у курильщиков в год убывает до 0,32 мм (примерно в три раза больше) костной ткани вокруг имплантов. В результате рецессии десны шейки имплантатов постепенно оголяются. Со временем эстетика зубов становится неприемлемой, особенно если импланты стоят во фронтальном отделе, и у вас десневая улыбка.
Но утрата красивой улыбки – не единственный недостаток. У курящих пациентов из-за плохого кровоснабжения и ускоренного образования налета выше риск развития периимплантита с последующим отторжением импланта через 2-3 года после операции.
Развитие воспаления обычно сопровождается отеком десны в области имплантации, ее покраснением / посинением, выделением экссудата. Компьютерная томография диагностирует убыль кости вокруг искусственного корня. Иногда периимплантит развивается без каких-либо симптомов.
