Циркулярный кариес – это вид кариозного поражения, когда ткани зуба разрушаются вокруг шейки, образуя специфическую форму. Долгое время считалось, что от болезни страдают только дети, но это не так – циркулярные поражения могут проявиться и у взрослых. Заболевание сложно диагностировать на ранней стадии, что делает его одной из самых опасных и непредсказуемых форм кариеса.
Особенности заболевания
В отличие от других видов кариеса, циркулярная форма имеет ряд отличий:
Сначала поражается пришеечная область вокруг коронки, спустя некоторое время разрушаются глубокие слои дентина.
На ранних стадиях симптомы отсутствуют – зубы выглядят совершенно здоровыми, нет жалоб на боль и реакции на сладкую, соленую или горячую пищу.
Болезнь распространяется очень быстро – в считанные дни поражение добирается до корневых каналов, что приводит к осложнениям в виде пульпита и хронического периодонтита.
Очаг заболевания, независимо от возраста пациента, всегда множественный – страдает сразу несколько зубов, а иногда – весь ряд.
В группе особого риска – резцы, что приводит к психологическому дискомфорту – зона улыбки становится непривлекательной.
Если не начать своевременное лечение, коронковая часть может отломиться, и восстановить такой зуб невозможно – спасет только удаление и последующая имплантация.
Интересный факт
В 90% случаев циркулярный кариес диагностируется у детей в возрасте до 6 лет. Быстрый метаболизм ребенка и особенности строения молочных зубов делают заболевание очень опасным. Запущенные формы приводят к обширному воспалению с серьезными осложнениями, вплоть до отмирания зачатков постоянного зуба.
Циркулярный кариес диагностируется у детей в возрасте до 6 лет
Циркулярный кариес диагностируется у детей в возрасте до 6 лет
Причины циркулярного кариеса
Факторы, которые приводят к появлению заболевания, делятся на две большие группы. К первой относятся типичные стоматологические причины развития кариеса:
Неудовлетворительная гигиена полости рта.
Скученность зубов, не дающая должным образом вычищать скопившиеся остатки пищи.
Большое скопление налета и зубного камня, которое привело к размножению бактерий.
Неправильное питание и нарушение кислотно-щелочного баланса во рту.
Заядлое курение и злоупотребление алкоголем – никотин и спиртные напитки медленно разрушают эмаль, а следом за ней и ткани дентина.
Курение и употребление алкоголя
Курение и употребление алкоголя
Аномалии прикуса.
Излишняя любовь к сладостям.
Мраморная болезнь.
Несвоевременное лечение любых воспалений – гингивита, стоматита и пародонтита.
К нестоматологическим факторам относят:
Общее ослабление иммунитета на фоне туберкулеза, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний.
Авитаминоз.
Последствия рахита.
Неблагоприятная экология и плохое качество питьевой воды.
Беременность и гормональные сбои в 1 и 3 триместре.
Занятие опасными видами спорта, экстримом и любыми другими родами деятельности, которые связаны с риском получения травм лица.
В группу риска среди взрослых пациентов включаются люди, работающие на вредном производстве. Например, сюда относят кондитеров, вынужденных много часов проводить в помещениях с сахарной пылью, которая при постоянном вдыхании оседает на эмали и со временем провоцирует ее разрушение и деминерализацию.
Симптомы и диагностика
На ранних этапах циркулярный кариес практически не проявляется, но поскольку болезнь прогрессирует быстро, в течение нескольких дней или недель возможны следующие симптомы:
Болезненная реакция на соленую, кислую или сладкую пищу. Холодные или горячие напитки отдаются неприятной ломотой в зубах.
На эмали появляются закругленные темные пятна – как постепенно желтеющие, так и сразу нездорового темного оттенка.
Десны краснеют, появляются очаги раздражения с ярко-выраженной сосудистой сеточкой.
Пришеечная область оголяется, зубы выглядят визуально «длиннее».
Постепенно начинается расшатывание зубов, сопровождающееся кровотечениями.
На поздних стадиях в области шейки видны «колечки» пораженных участков.
При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением. Никакие «народные средства» не способны остановить кариозное разрушение, всегда необходима комплексная терапия.
Диагностика циркулярного кариеса состоит из нескольких этапов:
Визуальный осмотр, на котором стоматолог определяет степень поражения.
Если внешних проявлений нет, или они едва заметны – назначается рентген или панорамная томография челюсти.
Для точного определения степени поражения используются аппаратные методики, например – DIAGNOcam.
DIAGNOcam
DIAGNOcam
Кроме того в задачу врача входит дифференциальная диагностика, цель которой – исключить любые другие заболевания с похожей симптоматикой:
Флюороз.
Клиновидный дефект.
Пришеечный кариес.
Гипоплазия эмали.
Пришеечные поражения пациенты клиник часто путают с циркулярной формой заболевания. Опасность в том, что шейка зуба страдает в любом случае, независимо от итогового диагноза, только при циркулярном кариесе разрушения происходят гораздо быстрее.
Циркулярный кариес молочных зубов
У детей болезнь имеет три существенных отличия:
Поражения всегда множественные – страдает одновременно до 8-10 зубов.
На каждом зубе не одна кариозная полость, а минимум две.
Заболевание развивается стремительно – от первых симптомов до полного разрушения коронки может пройти всего несколько дней.
Причины такой патологии кроются не только в плохой ежедневной гигиене, но и в ряде других факторов, связанных, в том числе со здоровьем матери:
Тяжелое течение беременности – перенесенные инфекции на 4-5 и 7 месяцах.
Родовые травмы любого рода.
Несвоевременное начало искусственного вскармливания молочными смесями, которое привело к бутылочному кариесу.
Осложнения после ОРЗ и гриппа, особенно, если ребенок заболел в течение первых 3 месяцев с момента рождения.
Вредные привычки малыша – засыпать с пальцем во рту, грызть твердые предметы и т.д.
Гиперактивность ребенка, постоянные падения и травмы.
Интересный факт
Примерно 80% недоношенных малышей страдают от опасных кариозных патологий, включая циркулярную форму. Риски заболевания увеличивает ослабленный иммунитет, нехватка витаминов и полезных микроэлементов в ежедневном питании.
Лечение циркулярного кариеса у детей и взрослых
Прежде чем начать лечение, врач составляет план, в основе которого несколько важных критериев, определяющих тип последующей терапии:
Возраст – чем младше пациент, тем быстрее должна быть оказана помощь, чтобы избежать серьезных осложнений.
Степень тяжести заболевания – хватит ли консервативной методики, или придется пойти на удаление зуба.
Размеры пораженного участка – не каждая пломба подходит под сильные разрушения.
Общее состояние организма – когда кариес спровоцирован соматическим заболеванием, сначала необходимо устранить первопричину, и только потом приступать к лечению зубов.
Можно ли обойтись медикаментозной терапии – ранние стадии поражения легко устраняются без вмешательства стоматологическим инструментом.
Есть ли противопоказания – процедуры запрещено проводить в острых стадиях ОРЗ и ОРВИ, при высокой температуре и сильных кровотечениях.
Количество поврежденных зубов – если удаление неизбежно, его нужно провести таким образом, чтобы не вызвать нарушение прикуса.
Нарушения прикуса
Нарушения прикуса
Как только диагноз подтвержден, стоматолог приступает к немедленной терапии, и в случае с маленькими пациентами до 6 лет лечение носит специфический характер. Во-первых, бормашина для детей относится к крайним мерам. Во-вторых, необходим индивидуальный подход к терапии, сочетающий прием у врача и амбулаторный курс.
Наиболее популярными процедурами лечения циркулярного кариеса у детей являются:
Реминерализация – насыщение эмали микроэлементами. Помогает остановить серьезные разрушения, но никак не восстанавливает уже поврежденные участки.
Фторирование – покрытие зубов специальными лаками с активным содержанием фтора, либо использование электрофореза с аналогичными препаратами. Подходит только для ранних стадий.
Серебрение – проверенная временем методика, когда молочные зубки покрываются раствором диамина серебра. Способ навсегда избавляет от дальнейших кариозных повреждений, но эмаль приобретает неприятный темно-серый оттенок, который остается до полной смены зубов.
Озонотерапия – использование специального аппарата, который вырабатывает молекулы озона, обладающие сильным антибактериальным эффектом. Он позволяет быстро и безболезненно купировать кариес на ранних стадиях.
Физиотерапия – дополнительная мера, которая ускоряет лечение в зависимости от конкретного случая.
Пломбирование рекомендуется применять только в ситуациях, когда разрушения уже глубокие. Маленький ребенок может бояться звуков бормашины, поэтому часто родителям предлагают применить седацию, помимо местного обезболивания, чтобы снизить стресс и повысить эффективность работы врача.
На постоянных зубах у подростков и у взрослых пациентов рекомендована консервативная терапия с пломбированием. Вовсе необязательно использовать дорогие материалы – рекомендуются светоотверждаемые пломбы, которые ставят в большинстве клиник.
Сама процедура имеет несколько нюансов:
Фронтальная поверхность зуба обрабатывается специальным шаровидным бором, чтобы максимально выровнять края поврежденного участка.
Если поражены каналы, то врачу необходимо сформировать полость под прямым углом, для чего используются боры в форме конусов.
Для максимальной эстетики иногда приходится идти на препарирование здоровых участков – иначе сформировать естественную поверхность не получится.
Интересный факт
При своевременном обращении к стоматологу, шанс на полное сохранение зуба составляет порядка 90-95%. Промедление даже на несколько дней увеличивает риск удаления в несколько раз, независимо от возраста пациента.
Цены на лечение
Вылечить циркулярный кариес, хоть и непросто, но цены в большинстве стоматологий нельзя назвать заоблачными. В зависимости от города, престижа клиники и выбранной терапии, стоимость начинается от 3500 рублей за один зуб.
Профилактика
Чтобы оградить себя от любых форм кариеса, нужно соблюдать ряд рекомендаций, которые большинство врачей относит к общим советам по уходу за зубами:
Следить за ежедневной гигиеной – чистить зубы утром и вечером, пользоваться нитью, а не зубочистками, купить ирригатор или полоскать рот после каждого приема пищи.
Наладить ежедневный рацион – есть больше белого мяса, рыбы, свежих овощей и фруктов. В межсезонье пропивать курс поливитаминных комплексов.
Больше бывать на свежем воздухе – разумные зоны ультрафиолета благотворно влияют на состояние костной ткани и организма в целом.
Избегать стрессов и работы во вредных условиях.
Своевременно лечить любые формы кариеса и другие заболевания полости рта.
Хотя бы раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.
