Деминерализация — это процесс, при котором эмаль теряет нужные ей минералы — кальций и фосфор. В норме они поступают из слюны и ротовой жидкости через мелкие поры на эмали и накапливаются в участках, где их недостаточно. Затем происходит минерализация: из кальция и фосфора образуются минеральные компоненты, которые прикрепляются к белковому «скелету» зуба и уплотняют его.
Когда в твердых зубных тканях возникает дефицит минералов, эмаль размягчается, в ней появляются микродефекты — узкие воронки диаметром до 10 нанометров. Они постепенно увеличиваются, сливаются и образуют очаговую деминерализацию, а в тяжелых случаях возникает воспаление пульпы.
Признаки деминерализации зубов
Начальные этапы процесса не видны — их может выявить только стоматолог, используя следующие методы:
Витальное окрашивание. Врач наносит на эмаль специальный состав, который накапливается в очаге деминерализации.
Лучевую визуализацию. Под ультрафиолетовым облучением твердые зубные ткани светятся сине-голубым цветом. При дефиците минералов заметны участки с интенсивным свечением.
Когда убыль минералов прогрессирует, в очаге деминерализации эмаль теряет естественный блеск, на зубах появляются матовые белые пятна. На этой стадии зубной боли не возникает, а убыль минералов легко остановить. Когда недостаток становится выраженным, в зоне поражения образуется дефект эмали — меловое пятно становится в светло-коричневым, затем коричневым или черным. При этом зуб реагирует на холодное, горячее, сладкое или кислое.
Причины деминерализации зубов
Как правило эмаль теряет минералы при кариесе. Бактерии зубного налета выделяют кислоты, которые увеличивают пористость эмали, в результате фосфор и кальций вымываются из нее.
Деминерализацию зубов ускоряют следующие факторы:
Недостаточная гигиена полости рта. Если не удалять вовремя налет, бактерии образуют зубную бляшку и нарушают минерализацию.
Частое употребление углеводов. Сладкая пища — источник питания для бактерий полости рта, которые разрушают эмаль.
Недостаток микроэлементов. Когда в организме мало кальция и фосфора, их концентрация в слюне снижается.
Грубая чистка зубов. Если регулярно механически травмировать эмаль, она не успевает восстановиться и постепенно слабеет.
Ультразвуковая чистка. Частично повреждает твердые зубные ткани, увеличивая их проницаемость. Если эмаль тонкая, после чистки ультразвуковым скейлером она теряет часть минералов.
Фиксация брекет-систем. Чтобы увеличить пористость эмали и плотной закрепить брекеты, перед их установкой стоматолог обрабатывает поверхность зубов ортофосфорной кислотой. Она вызывает деминерализацию поверхностных слоев. Также протезы и брекеты затрудняют гигиену полости рта — между частями конструкции остаются частички пищи и накапливаются бактерии.
Поскольку основный источник микроэлементов — слюна, при ее дефиците или изменении вязкости нарушается минерализация.Вязкая слюна плохо омывает зубы, а минералы с трудом проникают в твердые зубные ткани. На количество и состав слюны влияют заболевания внутренних органов, например, сахарный диабет, гормональные расстройства и сердечно-сосудистые болезни.
Как лечат деминерализацию эмали
Если матрица зуба сохранена, процесс обратим. Чем дольше существует очаг деминерализации, тем выше риск, что кариес разрушит зубные ткани. Чтобы восполнить дефицит минералов, стоматологи назначают реминерализирующую терапию, или ремотерапию.
Реминерализация показана:
Взрослым, если есть признаки деминерализации — отсутствие блеска эмали, белые или коричневые кариозные пятна.
Детям с 6 лет как для лечения, так и профилактики кариеса — для них выпускают специальные гели с приятным вкусом.
Людям, у которых часто возникает дефицит микроэлементов — беременным, подросткам в период полового созревания и пожилым.
При недостатке слюны, склонности к кариесу или хронических болезнях внутренних органов.
После профессиональной чистки и перед фиксацией брекетов.
Цель реминерализирующей терапии — увеличить количество кальция и фосфора в слюне либо доставить их в твердые зубные ткани извне, используя специальные составы.
При первом варианте накопление происходит естественным путем — стоматолог назначает препараты, содержащие нужные микроэлементы, в виде биодобавок. Но чтобы эмаль быстрее накопила минералы, чаще врач использует искусственную реминерализацию — наносит на эмаль аппликации и гели с высокой концентрацией кальция и фосфора либо предлагает пациенту делать полоскания реминерализирующим раствором.
После реминерализации стоматолог выполняет фторирование — обработка зубов фторсодержащими растворами. Фтор ускоряет наполнение эмали минералами и удерживает их в ней. Как правило, фторирование сочетают с электрофорезом. Благодаря электрическому току компоненты раствора проникают в глубокие зубные ткани — дентин и пульпу. Фторирование противопоказано людям, проживающим в районах, где почва и вода перенасыщена фтором.
Реминерализирующую терапию и фторирование проводят курсами дважды в год. Один курс включает 5-10 процедур.
Если ремотерапия и фторирование неэффективны, стоматолог предложит методику Icon. При этой технологии он послойно наносит на зубы специальные материалы: сначала протравливает эмаль, затем высушивает ее и вводит состав, который запечатывает мелкие поры, препятствуя вымыванию минералов. После процедуры восстанавливается внешний вид зубов и повышается их устойчивость к факторам, вызывающим кариес.
