Депофорез – это способ лечения каналов зубов с помощью гидроокиси меди-кальция под воздействием электрического поля слабой силы. Депофорез позволяет стерилизовать канал эффективнее, чем большинство других методов.
Общая информация
Депофорез в стоматологии появился относительно недавно. Автор методики – немецкий профессор А.Кнаппвост. В России метод депофореза получил распространение с конца 1990-х-начала 2000-х годов, став единственной эффективной альтернативой хирургическому лечению кист и гранулем.
Лечение каналов зуба – очень важный момент в стоматологической практике. Если оно прошло нормально, можно спокойно проводить дальнейшее лечение зуба, его реставрацию и т.п. Если же лечение канала зуба прошло неудачно, то нередко зуб удаляется.
При этом корни зубов всегда являлись наиболее сложной областью для лечения в стоматологии из-за своей труднодоступности и сложности визуального контроля за ходом лечения. Кроме того, каналы зубов очень часто имеют сложную форму, ответвления, «карманы» и т.д., что тоже затрудняет их обработку.
Основная проблема при лечении каналов зуба заключается в полной их стерилизации. Традиционные методы очистки каналов механическим путем с помощью специальных инструментов часто оставляют риск сохранения инфекции в труднодоступных участках каналов.
Депофорез же практически гарантированно полностью стерилизует корневой канал, поскольку используемая при процедуре гидроокись меди-кальция оказывает мощное бактерицидное (обеззараживающим) воздействие на ткани канала зуба.
Преимущества депофореза
Подтвержденный длительной стоматологической практикой успех лечения в 95% случаев
Малая потеря зубных тканей и хорошее сохранение механической устойчивости корня
Минимальный риск перфорации
Минимум риска, что лечебная или пломбировочная субстанции выйдут за пределы верхушки корня
Гарантированная стерилизация всей апикальной дельты
Отсутствует потребность в удалении верхушки корня
Расширенное количество показаний для эндодонтического лечения
Возможность лечения каналов, не доступных для стоматологических инструментов
Очень низкая вероятность гематогенной реинфекции
Относительно короткое время процедуры
Относительно низкая стоимость процедуры
Показания для применения депофореза
Депофорез в стоматологии применяется при строго определенных показаниях:
Наличие труднодоступных или сильно искривленных каналов зуба
Наличие гангренозного содержимого в каналах зуба
Наличие некротизированных (омертвелых) остатков пульпы в канале зуба
Наличие облетированных (исчезнувших) корневых каналов
Повторное лечение каналов зуба в случае их начального некорректного пломбирования фосфат-цементом или резорцин-формалиновой пастой
Наличие в каналах зуба отломков сломанного стоматологического инструмента
Наличие гранулемы или кисты на верхушке корня зуба
Наличие перфорационных отверстий в канале зуба
Наличие широких корневых каналов зуба
Противопоказания к проведению депофореза
Метод депофореза имеет немногочисленные, но, тем не менее, существенные противопоказания:
Состояние беременности
Аллергическая реакция на медь
Наличие гнойных процессов в области зубов и десен
Процедура депофореза
Процедура депофореза проводится исключительно на девитализированных зубах. Если в процессе процедуры пациент почувствует боль, процедуру необходимо прекратить и продолжить лишь после того, как остатки живой пульпы будут девитализированы.
Важнейшим моментом при проведении депофореза является квалифицированная диагностика и в частности – точное определение длины канала зуба, что обеспечивает качество проведения процедуры и отсутствие серьезных осложнений по ее окончании. С помощью рентгенографии длина канала зуба может быть определена с абсолютной точностью.
Метод депофореза подразумевает обязательную анестезию – местную или общую, после чего проводится трепанация зуба, обнажается и расширяется устье канала.
Затем в канале зуба (на глубине 5-8 мм) закрепляется отрицательный иголочный электрод, а за щекой с противоположной стороны положительный (он не должен касаться зубного ряда).
После этого включается прибор, в течение нескольких минут в канал зуба подается электрический ток силой 1-2 мА и вместе с ним вводится гидроокись меди-кальция, которая с помощью слабого электротока проникает во все труднодоступные места, включая гранулему и кисту, успешно уничтожая бактерии и микробы.
Процедура депофореза проходит практически безболезненно для пациента, доставляет ему минимум дискомфорта и длится около 5-10 минут на 1 обрабатываемый канал.
Подобной процедуре подвергается отдельно каждый канал пораженного зуба.
В завершении процедуры обработанные каналы зуба тщательно промываются дистиллированной водой или специальными растворами (например, 10% суспензией простой гидроокиси кальция).
Метод депофореза подразумевает как минимум 3 сеанса подобной процедуры, которые проводятся, как правило, с интервалом в 8-10 дней. Общее количество электротока на один обработанный канал должно в сумме составлять 15 мА/мин.
При лечении кисты количество тока, необходимого, чтобы растворить эпителиальную стенку, может составлять 30мА/мин и более, в зависимости от размера кисты.
Между сеансами в полость зуба помещается паста гидроокиси меди-кальция.
После последнего сеанса обработанные каналы зуба пломбируются гуттаперчей или атацамитом (специальным стоматологическим цементом), после чего проводится реставрация коронки зуба.
После процедуры
В конечном итоге, после проведения депофореза корень зуба становится абсолютно стерильной системой, закрытой от внешнего воздействия вредных микроорганизмов, что позволяет зубу полноценно выполнять свои функции, в том числе быть качественной опорой под мостовидные протезы.
