Что такое имплантация зубов?
Стоматологическая имплантация зубов – это операция по установке зубного имплантата с последующим креплением на него коронки. Методика может быть применена в случае потери одного, нескольких или всех зубов. Это несложная и безболезненная для пациента хирургическая манипуляция, однако она имеет ряд противопоказаний, о которых пойдет речь ниже. Иногда операция по имплантации зубов может сопровождаться тем или иным видом костной пластики, которая необходима для надежной фиксации титанового стержня. Вживленный зубной имплантат с установленной на нем коронкой имеет вид натурального зуба и полностью выполняет его функции. При условии качественного лечения и дальнейшего ухода за полостью рта, имплантат служит человеку всю его жизнь.
Фото имплантации зубов «до» и «после» процедуры
На фото имплантации зубов представлен клинический случай, когда у пациента отсутствуют все зубы на верхней челюсти и ряд зубов на нижней.
Отсутствие зубов — показание к имплантации
Зачастую нам кажется, что нехватка одного-двух зубов, если они не передние, вовсе не проблема. Но это совсем не так! Отсутствие хотя бы одной зубной единицы вызывает целый ряд неприятных изменений. Медленно, но верно зубы смещаются со своих мест, в результате чего нарушается окклюзия, то есть соприкосновение зубов друг с другом, появляются большие диастемы. В результате этого могут возникнуть самые распространенные и неприятные стоматологические заболевания – пародонтит и кариес.
Кроме того, после удаления зуба кость в этом месте перестает получать должной нагрузки и постепенно начинает убывать. Чревато это тем, что спохватившийся через какое-то время пациент, при установке зубного имплантата столкнется с необходимостью применения керамики или, если речь идет об имплантации верхних зубов переднего отдела, то синус-лифтинга. Ситуация становится более серьезной, если не нахватает несколько единиц в одном зубном ряду. Это уже сказывается на чертах лица – щеки обвисают, а уголки губ ползут вниз. Поэтому отсутствие хотя бы одного зуба – уже является показанием к стоматологической имплантации зубов!
Противопоказания и возможные осложнения
Существует мнение, что костная имплантация зубов в стоматологии является довольно рискованной операцией и многим противопоказана. На самом деле она имеет те же ограничения, как и любое другое оперативное вмешательство. Судите сами.
Абсолютные противопоказания для имплантации зубов:
возрастные ограничения: нельзя поставить имплантаты молодым людям от 16 до 22 лет
системные заболевания соединительной ткани
хронический алкоголизм, наркомания
психические заболевания
выраженный остеопороз
декомпенсированный сахарный диабет
инфаркт миокарда в остром периоде
хроническая почечная и печеночная недостаточность
Относительные противопоказания для имплантации зубов:
беременность и лактация
непроизвольный скрежет зубами
курение более 20 сигарет в день
компенсированный сахарный диабет
Возможное появление болезненных ощущений и небольшого отека после имплантации зубов, которые проходят в течение нескольких дней является нормой. Прием горячей пищи возможен только через сутки после проведения процедуры. Желательно ограничить меню продуктами, не требующими сильного пережевывания. Некоторое время необходимо будет принимать антибиотики и регулярно проходит профилактические осмотры. Во время остеоинтеграции, когда имплантат срастается с костью, крайне важно соблюдать все предписания врача по проведению гигиены. В остальном же можно продолжать вести свой привычный образ жизни.
Экспертное мнение
ЭКСПЕРТ STARTSMILE Карнеев Андрей Николаевич ;
Ортопед
Многие пациенты задаются вопросом: традиционное протезирование или имплантация? Грамотный специалист ответит на него однозначно — имплантация зубов. Данный вид протезирования является самой широко распространенной и при этом наиболее эффективной методикой в современной стоматологии. С его помощью стало возможным полноценное замещение утраченных зубов и восполнение их функций, а именно: участия в речи, жевании, формировании кости челюсти и препятствии ее атрофии. В отличие от мостовидного протеза, коронку на импланте легко чистить, она не требует обточки соседних зубов, принимает на себя всю нагрузку, а не перераспределяет ее на соседние опорные зубы, а также помогает создать идеальный десневой контур, что особенно важно в зоне улыбки.
Этапы имплантации зубов
Как происходит имплантация зубов и больно ли вставлять зубные импланты волнует многих пациентов. Напрасно ее представляют серьезнейшей операцией. На деле установка имплантатов по сложности и ощущениям мало чем отличается от других стоматологических процедур, например лечения кариеса. Операция по имплантации зубов проводится в один или несколько этапов, с немедленной или отсроченной нагрузкой зубной коронкой, сразу же после удаления зуба или спустя некоторое время. Основные этапы имплантации зубов проиллюстрированы на рисунке ниже.
Имплантация зубов — основные этапы
Подготовительный этап имплантации зубов
Как правило, подготовка к имплантации зуба предполагает обследование пациента для выявления противопоказаний и составления наиболее эффективного плана лечения. Врач задаст вам ряд вопросов, касающихся вашего здоровья в целом и, если это потребуется, попросит сдать некоторые анализы или дополнительно сходить на консультацию к каким-либо специалистам. В случае, когда имеются какие-либо заболевания полости рта, то их нужно будет вылечить или привести в состояние ремиссии. Также за несколько дней до операции необходимо сходить на процедуру профессиональной гигиены. Это является обязательным этапом имплантации зубов.
Второй этап имплантации зубов — время процедуры
Среднее время имплантации зубов от 20 – 40 минут. Все зависит от сложности клинической ситуации и какой вид имплантации зубов применяется. Процедура имплантации проходит, как правило, под местной анестезией: с помощью специальных сверл в кости проделывается небольшое аккуратное ложе, куда и устанавливается зубной имплантат, выполняющий функцию корня зуба. В случаях, когда требуется установка большого количества имплантатов, проводится имплантация под наркозом. После установки имплантата проверяется насколько плотно он сидит в кости и принимается решение, стоит ли проводить второй этап имплантации, т. е. устанавливать на имплантат временную зубную коронку или нет. Она не будет активно участвовать в процессе жевания, но ее эстетическая функция очень важна, особенно, если это имплантация передних зубов. Если стабильность имплантата в кости вызывает опасения, то вместо временной коронки ставится формирователь десны.
Третий этап имплантации зубов — установка коронки
После окончательной остеоинтеграции имплантата с костью временная коронка меняется на постоянную. В случае с формирователем десны он убирается, а на его место фиксируется абатмент, на который устанавливается постоянная зубная коронка.
Имплантация 1-го зуба и более
Как проходит имплантация 1 зуба, знает каждый. Имплантат вживляют в кость, а затем либо сразу, либо спустя несколько месяцев нагружают коронкой. Однако далеко не всем известно, как проходит имплантация 2 зубов и более, а между тем при ее проведении необходимо соблюдать определенные правила и нюансы.
Так, количество имплантатов при замене трех и более стоящих рядом зубов подбирается индивидуально, в зависимости от клинического случая и бюджета пациента. Например, имплантация 5 зубов, стоящих подряд, можно провести с помощью пяти имплантатов с коронками, а можно обойтись и 2 — 3 конструкциями и нагрузить их двумя мостами. Второй вариант обойдется несколько дешевле, зато первый, по утверждению некоторых специалистов, будет выглядеть более эстетично. Если же речь идет о пациентах с полной адентией, то можно провести имплантацию all on 4, предполагающей установку несъемного протеза на четырех имплантатах, или «все на двух», когда на 2 мини-имплантата устанавливают съемный мост. Последний способ считается наиболее бюджетным и подходит людям с недостаточным объемом костной ткани.
Необходимо также учитывать, что имплантация 2 зубов и более требует отстроченной методики, когда между установкой имплантата и коронки должно пройти определенное время — от 4-х до 6 месяцев. Данная технология считается наиболее безопасной и помогает предотвратить всевозможные риски, включая отторжение конструкции.
Кроме того, если пациенту требуется имплантация 5 зубов и более, то ее лучше проводить с использованием хирургического шаблона. С его помощью специалист сначала создает в специальной компьютерной программе будущую улыбку пациента, то есть определяет, как и где будут стоять коронки, а затем расставляет под них имплантаты. Такой несколько необычный алгоритм работы, где врач отталкивается от положения, а коронок, а не имплантатов, то есть работает «от обратного», позволяет создать идеальную в функциональном и эстетическом плане конструкцию, которую будет невозможно отличить от естественных зубов. Однако даже при наличии хирургического шаблона пациенту будет сложно перенести имплантацию 8 зубов за один прием, поэтому врачи стараются «разбить» процедуру на несколько этапов, дабы избежать сильных отеков и болевых ощущений.
Сроки имплантации зубов
Несмотря на то, что имплантат установлен и довольно хорошо держится должно пройти определенное время, прежде чем он полностью срастется с костью. Процесс этот называется остеоинтеграцией, которая была открыта профессором Пер Ингваром Бранемарком в 1953 году. Как правило, сроки имплантации зубов следующие: только спустя 3 – 4 месяца на нижней челюсти и 5–6 месяцев на верхней можно будет установить постоянную коронку из металлокерамики или керамики. Если это возможно, предпочтение следует отдать цельнокерамической коронке, которая по цвету и прозрачности идеально имитирует естественный зуб. Кроме того, цельная керамика не вызывает аллергии и позволяет избежать потемнения десен, которое может возникнуть при протезировании зубов металлокерамикой.
Уход после имплантации зубов
Результат стоматологической имплантации зубов можно посмотреть на фото «до» и «после» в блоке «Истории лечения». А вот уход после имплантации зубов ничем не отличают от обычного, но рекомендует более тщательный подход, так как зубной налет имеет тенденцию очень быстро образовываться на искусственных поверхностях. Для очищения верхней части имплантата – коронки – рекомендуется использовать зубную нить, суперфлоссы и межзубную щетку с одним рядом щетины. Решающее значение имеет применение различных видов ирригаторов и ультразвуковых щеток, которые позволяют поддерживать индивидуальную гигиену полости рта на высочайшем уровне. Не забывайте об этих простых правилах, и имплантат прослужит вам всю жизнь.
Экспертное мнение
ЭКСПЕРТ STARTSMILE Левин Дмитрий Валерьевич ;
Челюстно-лицевой хирург
Надежный зубной имплантат, который сможет в полной мере выполнять свою функцию и не будет отторгаться, должен быть не менее 10 мм в длину. Для его установки в зоне отсутствующего зуба нужен такой объем костной ткани, который смог бы надежно его удерживать в кости на протяжении долгого времени. Именно в боковых отделах верхней челюсти это обязательное условие довольно часто бывает невозможно соблюсти. Дело в том, что в этом непростом районе имеются две гайморовы пазухи, они же – синусы. Их нижняя часть располагается на границе с костью верхней челюсти, которая в этом месте бывает очень тонкой, поэтому, даже если костная ткань не была утрачена (что происходит, например, при длительном отсутствии зуба или при большой скученности зубов), ее толщины может быть все равно не достаточно для установки имплантата. В таком случае имплантации без синус-лифтинга невозможна. Причем установка имплантата меньшей длины во избежание проведения данной процедуры многими ведущими хирургами-имплантологами в принципе не рассматривается.
Процедура имплантации зубов: преимущества и недостатки
Зачастую, в качестве альтернативного решения проблемы отсутствия одного или несколький зубов предлагается поставить зубной мост. Конструкция фиксируется на собственные зубы пациента, которые перед этим обтачиваются. Многим пациентам, особенно в возрасте, подобный вид протезирования кажется более надежным и понятным. Однако последствия такого лечения довольно часто катастрофичны: опорные зубы со временем разрушаются, протез становится более продолжительным, в результате человек теряет все больше и больше зубов. Имплантация зубов лишена всех перечисленных недостатков, зато достоинств у методике более, чем достаточно:
Установка имплантата не требует обтачивания соседних зубов;
Операция имплантации зубов может быть проведена в случае отсутствия одного, двух, трех и более зубов, а также и при полной адентии;
Имплантация предотвращает атрофию костной ткани, которая неизбежна в случае потери зуба;
Можно есть любую пищу, не испытывая неудобств;
Имплантаты не оказывают давления на десны и сохраняют их здоровыми;
Зубной имплантат полноценно восстанавливает функционал и эстетику естественного зуба;
Имплантация зубов стоит дороже, чем традиционные протезы, но имплантаты служат человеку всю жизнь.
