Индивидуальный абатмент – это разновидность наконечника импланта, которая изготавливается по индивидуальным размерам и с учетом особенностей челюсти. В отличие от стандартных моделей, у него анатомическая форма и крепления, которые помогают надежно установить и зафиксировать любой протез.
Стандартный и индивидуальный абатмент – в чем отличие?
Несмотря на очевидную разницу в названиях, отличий достаточно много. Они касаются не только методов и этапов изготовления, но и того, как будущий протез будет приживаться у пациента.
Стандартный абатмент
Индивидуальный абатмент
Штампованная форма, ограниченный модельный ряд производителя, невозможность скорректировать крепление.
100% уникальная форма, разработка на основе слепков, панорамной томографии и гипсовой модели челюсти, полностью корректируется.
Конструкция часто заметна невооруженным глазом, сама коронка при этом может выглядеть неестественно.
Он крайне редко заметен, идеально фиксируется с коронкой, независимо от способа крепления.
Требуется коррекция десны, установка формирователя и другие процедуры.
Соответствие всем анатомическим нюансам, максимальная приживаемость и минимальные риски любых осложнений.
Доступная цена
Высокая цена
Исходя из этого, выделяют следующие плюсы индивидуальных абатментов:
Привыкание к протезу сокращается на 2-3 месяца.
Установка рассчитывается до десятой доли миллиметра, благодаря современному оборудованию.
Они идеально подходят для передних зубов – при улыбке или разговоре коронки остаются незаметными.
Исключаются риски воспаления и серьезных осложнений.
Технология CAD/CAM позволяет максимально автоматизировать процесс, уменьшая время ожидания будущего протеза.
Быстрота изготовления индивидуального абатмента в лаборатории – вопрос спорный и относительный. Дело в том, что не каждая клиника имеет необходимое фрезерное оборудование для обтачивания, и иногда пациенту приходится ждать несколько месяцев, прежде чем полностью готовое изделие поступит к зубному технику на доработку.
Материалы
На сегодняшний день при изготовлении абатментов используются такие материалы, как:
Титан – наиболее популярный металл в стоматологии и протезировании. Он отличается относительной легкостью, долговечностью и хорошими показателями приживаемости. В ряде случаев только титан подходит для установки абатмента на жевательные зубы, особенно если штифт имплантата будет располагаться под углом.
Абатмент из титана
Абатмент из титана
Керамика – он же стоматологический фарфор, который обладает хорошей эстетикой и идеально подходит для зоны улыбки при восстановлении передних зубов. Аллергическая реакция гораздо меньше, чем у металлов, но за счет эстетики снижается и прочность. Коронки, установленные на керамическое крепление, требуют более бережного отношения и строгой диеты без орехов, семечек, жесткого мяса и других продуктов, которые могут повредить хрупкую поверхность.
Диоксид циркония – относительно современная разработка на основе прочного тугоплавкого материала. Стоматологи ценят его не только за хорошие показатели прочности, но и за максимальную биологическую совместимость – риск отторжения и аллергии даже у «проблемных» пациентов сводится к нулю. Единственный минус – недостаточная прозрачность, из-за чего его не рекомендуют ставить на передние зубы.
Пластмасса – ее используют как альтернативный материал для установки временных имплантов, или на случай, когда у пациента не хватает денег для более дорогого наконечника. В обеих ситуациях срок службы такого изделия ограничен 5-6 месяцами, после чего его обязательно меняют на более качественную деталь, иначе есть риск поломки и серьезных травм.
Интересный факт
В последнее время в имплантации активно стали использоваться комбинированные материалы. Одним из популярных решений стал сплав Ti-6Al-4V, куда входит 6% алюминия, 4% ванадия и 90% чистого титана. Это позволило уменьшить себестоимость абатмента и самого импланта, при сохранении прочности на уровне 98%.
Изготовители
Современный стоматологический рынок предлагает десятки производителей абатментов и имплантатов. В России почти все они представлены в равной степени, отличаются лишь ценой, некоторыми нюансами изготовления и фирменными особенностями:
Alpha Bio – израильский бренд, сделавший себе имя на относительно недорогих и качественных имплантах и абатментах. Используемая шероховатая поверхность SLA стала революционной разработкой, которая активно приживается с мягкими тканями, и полностью совместима с химическим составом крови.
Nobel BioCare – шведско-швейцарская фирма, которая входит в число элитных стоматологических компаний. Все абатменты от них имеют пожизненную гарантию, анатомическая форма дорабатывается на высокоточном оборудовании, а приживаемость составляет 99% и выше.
Xive – главный конкурент «Нобеля» в высоком ценовом сегменте. Германские технологии и традиционно высочайшая точность размеров вкупе дают максимально высокий результат и эстетику. Запатентованная резьба в свою очередь гарантирует отсутствие серьезных противопоказаний.
Astra Tech – шведско-американский бренд премиум-класса, который в своей продукции отказался от каких-либо материалов, кроме чистого титана. С 2004-го года компания запатентовала покрытие OsseoSpeed, куда добавлены ионы фтора – они ускоряют рост костной ткани и блокируют размножение бактерий.
MIS – еще одна израильская компания с продукцией средней ценовой категории. Абатменты MIS имеют уникальную многоугольную форму крепления, которая
Straumann – швейцарский бренд, который первым в мире стал использовать в имплантации роксолид – сплав титана и диоксида циркония. Абатмент из такого материала приживается максимально быстро, а сроки интеграции импланта в кость сокращаются до одного месяца, что тоже является рекордом.
Способы крепления и виды
Как и у штампованных изделий, у индивидуальных наконечников импланта два вида фиксации:
Винтовой тип – наиболее распространенная методика, когда на поверхность абатмента наносится резьба, по которой он и вкручивается в тело штифта. Относительно простая технология таит в себе опасность – даже самую дорогую резьбу можно перетянуть, что потребует опытного и квалифицированного врача.
Цементное крепление – альтернативный способ, при котором для фиксации используются специальные стоматологические смеси. В ряде случаев он является единственно возможным вариантом. Опасность в попадании частичек цемента в мягкие ткани – так провоцируются воспаления, включая переимплантит.
Кроме способов фиксации абатменты делят и по форме:
Угловой – наконечник, расположенный под углом до 30о по отношению к штифту. Его часто используют при восстановлении передних зубов, в частности клыков. Благодаря специфическому наклону, он помогает с максимальной точностью восстановить естественную анатомическую форму будущего протеза.
Шаровидный – тип, который специально разрабатывался для мини-имплантации. Также они считаются наилучшим решением для крепления некоторых съемных протезов.
Формирователь десны – отдельный вид абатментов, которые широко применяются в классической двухэтапной имплантации, когда нужно защитить десну от разрастания и сохранить эстетический облик, особенно в зоне улыбки.
Особенности ухода
Индивидуальные изделия требуют особых правил ухода, и, несмотря на свою дороговизну, остаются достаточно хрупкими. Рекомендаций от врачей немного, но соблюдать их необходимо в строгом порядке сразу же по завершению операции:
Первые 3-4 дня после установки категорически запрещается использовать зубную щетку, даже с мягкой щетиной. Малейшее давление может повредить не только десну, но и установленный в кости штифт, что приведет к непредсказуемым последствиям. Вместо чистки придется ограничиться полосканиями раствором соды в пропорции: 1 чайная ложка на стакан фильтрованной воды комнатной температуры.
На 4-5 день разрешается чистить зубы аккуратными круговыми движениями мягкой щеткой, предварительно простерилизованной в кипятке. Сама паста должна быть одобрена стоматологом – нельзя использовать отбеливающие и абразивные составы – они навредят хрупкому покрытию абатмента и приведут его в негодность.
Вплоть до установки постоянной коронки следует соблюдать строгую диету – никакой твердой пищи, минимум сладостей и красителей. На курение и алкоголь налагается полный запрет – табачный дым, как и спиртные напитки, вызывает окисление, не говоря уже о пагубном влиянии на слизистую оболочку.
Любое нарушение указанных правил может вызвать непредсказуемые последствия – от небольшого воспаления до полного отторжения имплантата.
Возможные осложнения
Самым неприятным последствием после установки абатмента станет отторжение – как самого импланта, так и его наконечника. Но есть и не столь серьезные осложнения, их немного, но пациенты клиник сталкиваются с ними гораздо чаще:
Выпадение импланта и абатмента из корневого канала – частая проблема у взрослых людей старше 40 лет. Хрупкая ткань нуждается в дополнительной поддержке, поэтому для решения назначается костная пластика.
Ни в коем случае не пытайтесь вкрутить абатмент обратно, или как-то его переставить. Это приведет к серьезнейшей травме челюсти и мягких тканей, а также гарантированно повредит дорогостоящее изделие и саму резьбу штифта с последующим удалением.
Сломалась или расшаталась резьба – скорее всего, речь о заводском браке, который случается даже у самых дорогих производителей. При малейших признаках нужно немедленно обратиться в клинику для гарантийного ремонта.
Нарастает десневая ткань – причина в отсутствии формирователя – у некоторых пациентов без него установить протез просто невозможно.
Разошлись швы, и началось обильное кровотечение – возможно, из-за недобросовестного ухода за абатментов первые несколько дней. По гарантии такие случаи не исправляют, но и игнорировать их нельзя – придется заново зашивать десну за отдельные деньги.
Если перечисленных симптомов нет, но начался сильный отек мягких тканей, появился зуд, жжение или непрекращающаяся боль – все равно нужно обратиться за помощью к врачу как можно скорее. Промедление станет причиной повторных операций и дорогостоящего лечения.
Какой абатмент выбрать – стандартный или индивидуальный?
Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно уяснить критерии выбора, как самого абатмента, так и импланта в целом:
Расстояние между зубами или ранее установленными протезами – наконечник не должен соприкасаться с ними, чтобы впоследствии не привести к разрушению.
Толщина поверхности слизистой оболочки – если у пациента склонность к травмам и периодически возникает стоматит, нельзя ставить абатмент с острыми углами.
Естественный угол наклона зубов – когда он больше нескольких градусов – поможет только угловой наконечник, иначе есть все шансы на поломку протеза.
Особенности прикуса – при серьезных искривлениях рекомендуется предварительное лечение брекетами или другими аппаратами.
Итоговая стоимость – в современных реалиях даже среди бюджетных моделей можно выбрать качественные и прочные изделия.
Окончательное решение, какой индивидуальный абатмент выбрать, может принять только стоматолог. Главная задача – взвесить все нюансы и возможные последствия, и только потом переходить к материалу, бренду и цене.
Цены
Стоимость индивидуального абатмента зависит от фирмы-производителя, используемых материалов и престижа клиники, где его будут устанавливать. В среднем, начальная цена недорогих моделей – от 5000 рублей, изделия премиум сегмента стоят от 15000 рублей.
Отзывы
Как таковых отзывов об индивидуальных абатментах на форумах немного. Большинство потенциальных пациентов отталкивает высокая стоимость, но исходя из популярных комментариев, можно сделать следующие выводы:
Отказываться от формирователя десны, если его рекомендует стоматолог, нежелательно. В этом случае будет хоть какая-то гарантия, что десна зарастет правильно, и ее не придется заново рассекать скальпелем и зашивать.
Если первые дни после установки не проходит отек лица – паниковать не стоит. Они спадает на 3-4 сутки, гораздо серьезнее ситуация с болью. Заглушать ее анальгетиками нежелательно – она может стать симптомом начавшегося отторжения. При сильных беспокойствах лучше сразу обратиться к врачу.
Корректировать резьбу абатмента иногда нужно несколько раз. Особенно это касается наконечников из диоксида циркония – чтобы будущий протез смотрелся естественно, зубной техник тщательно подгоняет место крепления.
Первые полгода ношения протезов лучше посещать стоматолога ежемесячно с обязательным осмотром крепления абатмента. Касается это не только цементных, но и винтовых фиксаций – они имею свойство расшатываться, особенно при неправильном питании и нерегулярной чистке зубов.
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
