Восстановление зубов в современной стоматологии возможно с помощью множества методов. Наибольшей популярностью пользуется установка коронок из искусственных материалов, которые заменяют естественные зубные коронки.
Второй популярный метод восстановления зубов — имплантация, то есть вживление в челюсть титанового стержня, на который в свою очередь устанавливаются коронки.
Разберем, какой из методов лучше в разных ситуациях и когда лучше ставить просто коронки, а когда — коронки и протезы на имплантах.
Что такое коронка
Коронка — это колпачок из искусственных материалов, внешняя оболочка зуба, которая фиксируется на разрушенный, но еще оставшийся в челюсти зуб. Если от зуба остался хотя бы корень, на него можно поставить коронку.
Также коронкой называется искусственный зуб, который устанавливается на имплант или является частью протеза, например, моста. В этом разделе мы будем рассматривать особенности, плюсы и минусы именно коронок как отдельных протезов, которые восстанавливают частично разрушенный зуб.
Виды коронок
Коронки отличаются по материалу. Раньше наиболее популярны были коронки из металла: золота или различных сплавов, например, кобальто-хромового. Такие коронки изготавливаются штамповкой или литьем по форме, они прочные, но малоэстетичные. Кроме того, конструкции из сплавов могут создавать во рту гальванический эффект — слабые токи, которые вызывают неприятный привкус и нарушают восприятие вкуса. Стоимость металлической коронки — до 10 тысяч рублей.
Большей популярностью сейчас пользуются металлокерамические коронки. Они делаются из металла, покрытого тонким слоем керамики. В итоге протез получается более эстетичным, но при этом достаточно прочным. Металлокерамика по эстетике уступает цельной керамике, так как она не обеспечивает нужной прозрачности. Кроме того, со временем металлический каркас у десен начинает просвечивать, поэтому металлокерамические коронки больше подходят для жевательных зубов. Их стоимость — до 15 тысяч рублей.
Для большей эстетики на передние зубы устанавливают коронки из цельной керамики. Они более хрупкие, чем металлические, зато обладают естественной прозрачностью и визуально вообще неотличимы от обычных зубов. Из-за хрупкости они не подходят для мостовидных протезов или установки на жевательные зубы, но в зоне улыбки керамика смотрится идеально. Стоимость таких коронок — в районе 20 тысяч.
Высокую эстетику и прочность обеспечивают коронки из диоксида циркония. Диоксид циркония — это металл белого цвета. Он менее прозрачный, чем керамика, так что чуть уступает по эстетике, но зато по прочности ничуть не хуже металла и даже прочнее зубной эмали. Коронки из диоксида циркония ставят на жевательные зубы, так как для передних они недостаточно прозрачные, а высокая прочность там не нужна. Стоимость коронок из диоксида циркония — от 25 тысяч рублей.
Преимущества и недостатки зубных коронок
Плюсы
Стоимость зубных коронок, даже самых дорогих, ниже стоимость зубных имплантов вместе с коронками.
Изготовить и зафиксировать коронку можно всего за несколько дней.
Коронка устанавливается на родной зуб, не требует ничего удалять.
К установке коронок очень мало противопоказаний, так как это не хирургическая операция.
Минусы
Поставить коронку можно только на еще сохранившийся зуб, или хотя бы зубной корень.
Зуб под коронку требуется обточить, также из него обычно нужно удалить пульпу (нерв).
Со временем зуб под коронкой ослабевает из-за удаления нерва. Возможно, через несколько лет зуб с коронкой придется удалить и все равно установить имплант.
Коронкой можно восстановить только один отсутствующий зуб.
Коронки из металла очень неэстетичные, а из керамики — слишком хрупкие.
Возможные осложнения после установки
Коронка на зуб — один из самых безопасных способов протезирования. Однако после ее установки могут возникнуть некоторые осложнения. Самое распространенное — попадание пищи под коронку. Оно происходит, если протез подогнан не слишком плотно. Остатки пищи забиваются в пространство между коронкой и зубом, из-за чего появляется неприятный запах изо рта и кариес. Лечится это осложнение снятием коронки и более точной ее установкой.
Также при неправильной подгонке коронка может натирать десны и травмировать соседние зубы. В этом случае протез потребуется заменить.
Если во рту стоят металлические коронки из разных сплавов, то может возникнуть гальванический эффект. Между разными металлами проходит слабый ток — это не больно, но создает неприятный привкус и вызывает тошноту. В этом случае требуется заменить все протезы хотя бы на металлокерамические.
Что такое имплант
Имплант искусственный корень (штифт), который вживляется в челюсть и служит опорой для одиночной коронки, моста или даже полного протеза челюсти. Импланты чаще всего изготавливают из титана или титанового сплава, хотя есть и более современные варианты, например, эстетичные импланты из диоксида циркония.
Сам по себе имплант не заменяет зуб — на него обязательно нужно установить коронку или протез.
Имплант вживляется в челюсть через прокол десны со сверлением кости. Это серьезная хирургическая операция, а сам имплант приживается минимум 1-2 месяца, а то и все полгода. Зато в итоге протез на импланте будет служить десять и больше лет.
Имплантация зубов — один из самых современных способов восстановления зубного ряда, поскольку он позволяет создать полноценный искусственный зуб, с корнем и коронкой.
Виды имплантов
Наиболее распространены обычные корневидные импланты, которые служат для установки коронок и мостовидных протезов (для этого их устанавливают от двух до шести штук). Длиной они обычно от 6 до 12 мм, шириной — до 6 мм. Также существуют специальные короткие, но широкие импланты. Их можно устанавливать при недостатке костной ткани в качестве основы под одиночную коронку.
Другая популярная разновидность — базальные импланты. Они гораздо более длинные, так что фиксируются в глубоком базальном слое кости, который не подвержен убыли. Базальные импланты хорошо приживаются даже у курильщиков и диабетиков, но они служат для установки мостовидных протезов и плохо влияют на костную ткань.
Еще один достаточно популярный вид — специальные короткие импланты. Они не могут полноценно зафиксировать протез, так что используются как вспомогательные крепления для съемных конструкций. Некоторые мини-импланты можно установить даже без кости, просто в слизистую, так что к их установке очень немного противопоказаний.
Также есть особые скуловые импланты. Их длина — несколько сантиметров, и устанавливаются они в скуловые кости верхней челюсти. За счет большой длины они прочно сидят в кости и не требуют костной пластики для установки. Чаще всего скуловые импланты ставят не для единичных коронок, а для установки моста или даже полного протеза челюсти.
Также импланты делятся по ценовым категориям. Самые дешевые российские импланты стоят до 10 тысяч вместе с установкой, но они слишком часто отторгаются, и их почти никто не устанавливает. Бюджетные импланты их Южной Кореи и Израиля стоят в районе 20 тысяч за установку без коронки. Импланты средней ценовой категории из Европы и США стоят около 40 тысяч. Премиум-импланты высокого качества фирм Nobel Biocare, Straumann и AstraTech стоят около 70 тысяч за установку.
Преимущества и недостатки имплантации
Плюсы
Импланты полностью заменяют естественные зубы, неотличимы от них визуально и функционально.
При полном отсутствии зубов импланты — единственный полноценный и удобный способ протезирования.
Современные импланты служат человеку всю жизнь.
Импланты прочно зафиксированы и не выпадают.
Ухаживать за коронкой на импланте нужно также, как за обычным зубом.
Коронкой на импланте можно полноценно жевать.
Минусы
Установка импланта — сложная хирургическая операция, которая противопоказана при ВИЧ, несвертываемости крови и других системных заболеваниях.
Импланты приживаются минимум месяц (а чаще 3-4 месяца). В это время можно носить временную коронку, но полноценный протез можно поставить только после полного приживления.
Имплант может отторгнуться при неправильной установке.
Большинство недорогих имплантов нельзя ставить курильщикам и диабетикам.
Стоимость даже бюджетных имплантов гораздо выше, чем других протезов.
Возможные осложнения после установки имплантов
Имплантация зубов считается безопасной процедурой, однако она может вызвать ряд осложнений даже после правильной установки. Причем возникают они иногда даже спустя долгое время после имплантации.
При неправильной установке стоматолог может повредить гайморову пазуху или нижнечелюстной нерв. При плохой свертываемости крови могут возникнуть кровотечения. Также сразу после операции могут разойтись швы, возникнуть сильные боли и воспаления. Все это можно устранить в кабинете стоматолога.
Боль и отеки — нормальное явление, от них врач пропишет вам обезболивающие и противоотечные средства. Также хорошо помогают полоскания с травами.
В некоторых случаях могут быть более тяжелые осложнения — отторжение и расшатывание имплантов уже после установки коронки. Также бывает, что имплант установлен так, что в будущем его невозможно заменить — это результат ошибок в ходе установки.
Что поставить, коронки или импланты
Коронки
Импланты
Коронки редко служат дольше 10 лет
Срок службы имплантов порой достигает всей жизни
Для установки коронки требуется хотя бы корень зуба. Опорный зуб нужно будет обточить.
Обтачивать ничего, в том числе соседние зубы не нужно, поставить протез можно даже при полном отсутствии зубов
Можно поставить коронку за 10-15 тысяч
Имплантация под ключ хорошим имплантом будет стоить минимум 25 тысяч
Иногда из-под коронок может проглядывать темный ободок
Визуально коронка с имплантом неотличима от зуба
Уже за неделю можно получить постоянный протез
К установке импланта нужно будет готовиться минимум неделю, а потом еще несколько месяцев ждать приживления
Коронка заменяет только один зуб
На имплант можно поставить мост и даже полный протез челюсти
Вывод: Коронку стоит ставить, если зуб сильно разрушен, но еще сохранился. В этом случае удалять зуб доля имплантации нет необходимости. При полном отсутствии зубов разумнее всего будет поставить именно имплант.
Особенности установки коронок и имплантов
Мало знать о преимуществах и недостатках конкретного вида протезирования. Прежде чем садиться в кресло стоматолога, нужно понимать, насколько это разные процедуры, и на какие нюансы установки следует обратить внимание в первую очередь:
На этапе препарирования зуба под коронку не требуется большого количества анестезии. Если речь об имплантах – возможно, понадобится не только обезболивающий укол, но и седация, чтобы снизить стресс пациента.
Современные коронки ставятся с минимальным использованием ручного инструмента. Лунка под штифт, в зависимости от физиологии челюсти, может формироваться даже вручную – далеко не везде это получится сделать бормашиной.
Даже самую дорогую коронку невозможно зафиксировать на 100% герметично без использования цемента. При этом недорогие импланты, благодаря абатменту и формирователю десны, садятся с точностью до доли миллиметра в нужную точку.
На момент контрольной примерки коронки нужно быть готовым, что с соседних зубов будет снято до 1 мм здоровых тканей. Это увеличит риски инфекций, кариеса и различных повреждений эмали. С имплантацией подобных рисков не возникает вообще.
Отзывы
Отзывов, как о коронках, так и об имплантах, достаточно много. Пациенты клиник делятся впечатлениями, как о процессе установки, так и о не всегда простом периоде реабилитации, и на основе их мнений можно сделать следующие выводы:
Кровоточивость – часто явление, даже если в момент установки импланта использовалось самое современное оборудование. Она полностью уходит на 2-3 день, и это время лучше перестраховаться и полоскать рот хлоргексидином или отваром ромашки.
Неприятный запах из-под коронки – первый признак нарушенной изоляции. Многие пациенты даже не замечают выкрошившийся цемент, при этом крупинки могут попадать в десенный карман и вызывать сильное воспаление вплоть до гнойных выделений. Игнорировать такое нельзя, нужно как можно скорее обратиться в клинику.
Штифт может приживаться долго, с дискомфортом, болью и отеком лица. Все ощущения сугубо индивидуальны, врачи не советуют снимать отечность таблетками, лучше использовать холодные компрессы – лед, завернутый в толстый слой марли или ткань. Держать компресс можно не больше 10 минут, чтобы не застудить зубы.
Полное привыкание к коронке наступает на вторую неделю ношения. К тому моменту цементирующий состав затвердевает окончательно, и можно постепенно возвращаться к ежедневному меню, но не переусердствовать с жесткой пищей.
