С болями в челюсти стоматологи сталкиваются едва ли не чаще, чем с кариесом и другими заболеваниями зубов. При этом такая боль может быть симптомом целого ряда заболеваний. В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные из них и подробно остановимся на лечении каждого заболевания челюстей.
Боль при ношении ортодонтических конструкций и протезов
Часто задаваемые вопросы о лечении челюсти
Травмы челюсти
Практически любые травмы челюсти сопровождаются болевыми ощущениями. Их локализация и выраженность зависит от характера травмы.
Ушиб
Ушиб челюсти – это наиболее безопасная травма. Кость от нее не страдает. При ушибе область верхней или нижней челюсти отекает, начинает сильно болеть, на ней появляется синяк. Симптомы самостоятельно проходят через несколько дней, ускорить заживление можно, если прикладывать к месту ушиба холодные компрессы. Лечение можно осуществить и дома, но лучше все-таки сходить в травмпункт и убедиться, что у вас нет более серьезных повреждений вроде трещин или перелома.
Вывих нижней челюсти
Вывих нижней челюсти обычно случается из-за резкого открывания рта, либо у людей, которые имеют суставные заболевания. При вывихе человек испытывает резкую боль, а рот фиксируется в открытом положении так, что закрыть его почти невозможно. При этом человек не в состоянии объяснить, что с ним произошло, так как речь полностью нарушается. По открытому рту травматологи и диагностируют вывих. Вывих быстро вправляется в травмпункте, после чего пациента направляют на рентген для исключения более серьезных травм.
Перелом челюсти
Перелом – это серьезная травма, возникающая из-за сильного воздействия на челюсть. Для нее характерна острая боль, отек и кровоизлияние. При попытке движения челюстью боль усиливается. Переломы бывают разными, в том числе со смещением. Особенно опасны переломы верхней челюсти, а если наблюдается кровоизлияние вокруг глазниц или выделения из ушей, то есть все основания подозревать перелом основания черепа. В этом случае вызывать скорую нужно как можно быстрее.
ВАЖНО: Для лечения перелома на челюсть накладывается фиксирующая повязка. При смещении костей или их раздроблении может потребоваться хирургическое вмешательство. Перелом основания черепа лечат только в стационаре.
Гнойно-воспалительные заболевания
Остеомиелит
Эта инфекция весьма опасна, так как способна со временем поразить всю костную систему человека. Остеомиелит может возникнуть из-за травмы челюсти, попасть в челюстные ткани через кровь, либо, что бывает чаще всего, развиться из-за поражения зуба или осложнения стоматита. Нередко остеомиелит развивается после удаления зуба при занесении в лунку инфекции.
Остеомиелит проявляется болями в челюсти, головными болями, повышением температуры, отеком слизистой полости рта и носа.
Лечение остеомиелита должно быть системным. Необходимо вылечить проблемный зуб или устранить очаг инфекции в организме. Затем вскрывается очаг остеомиелита, и при необходимости костная ткань восстанавливается при помощи специальных костных материалов. Все это обязательно сопровождается приемом антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Абсцессы и флегмоны
Эти гнойные патологии обычно поражают мягкие ткани дна ротовой полости, под языком. По симптомам они похожи на остеомиелит – возникает резкая боль в челюсти, повышается температура. Флегмоны и абсцессы необходимо вскрывать в кабинете хирурга. После вскрытия пациенту прописывают антибиотики.
Патологии ВНЧС
Существует несколько наиболее распространенных патологий височно-нижнечелюстного сустава:
Артрит – воспалительное заболевание сустава;
Артроз – хроническое воспаление;
Вывих головки сустава;
Анкилоз — сращение костей и ограничение подвижности;
Нарушение функций нижней челюсти;
Невралгия.
Для лечения челюстного сустава тоже применяются различные методы. Практически всегда дисфункцию ВНЧС удается устранить терапевтическими мероприятиями – приемом медикаментов, отказом от твердой пищи, лечебной гимнастикой и релаксационными техниками. В тяжелых случаях назначается применение надкусочной шины. Возможно потребуется коррекция прикуса. Но если терапия не дала результата, то потребуется хирургическое лечение:
Минимально инвазивные вмешательства. Проводятся под местным обезболиванием. Сюда относится промывание ВНЧС через большие иглы. Промывание устраняет тонкие рубцы и вымывает из сустава воспаленные клетки. Только если промывание сустава не дает эффекта, назначают более серьезное лечение;
Артроскопия. При данной процедуре в верхний отдел ВНЧС через проколы вводят камеры и небольшие хирургические инструменты, что позволяет удалить спайки и сгладить пораженные поверхности сустава. Также таким образом можно вернуть на место суставный диск;
Если неинвазивное и консервативное лечение не дает результатов, то может потребоваться открытая операция. Доступ к суставу открывается либо сзади, либо спереди, а врач замечает измененные или пораженные компоненты сустава искусственными или собственными тканями. Также может проводиться удаление переднего суставного бугорка;
Если при опухоли или сильном разрушении требуется удалить головку сустава, то после этого ее необходимо будет спротезировать. Для этого для пациента изготавливают индивидуальный искусственный протез.
Боли при опухолях
Опухоли челюстей – это достаточно распространенная проблема. Опухоли делятся на две большие группы – злокачественные и доброкачественные.
Доброкачественные опухоли
Остеоидная остеома – медленно растущая опухоль, проявляющаяся только острыми болями по ночам. Со временем она разрастается так, что вызывает асимметрию лица;
Остеобластокластома – сначала проявляется несильными ноющими болями, которые постепенно становятся интенсивнее. У пациента повышается температура, на лице возникает свищ, а на деснах – бледно-розовая опухоль. Боль усиливается при жевании;
Адамантинома – опухоль, быстро увеличивающаяся в размерах и нарушающая процесс жевания из-за утолщения челюсти. Позже возникает резкая боль.
Как правило, доброкачественные опухоли следует удалять хирургически, особенно если они вызывают дискомфорт и быстро разрастаются.
Злокачественные опухоли
Рак. Он развивается не в челюсти, а в слизистой или коже. Мягкие ткани вокруг челюсти быстро поражаются, из-за чего зубы расшатываются и выпадают. Сначала неинтенсивные, со временем боли заметно усиливаются;
Саркома – стремительно растущая опухоль соединительной ткани. Для нее характерны интенсивные стреляющие боли. На начальной стадии болей может не быть, а чувствительность слизистых и кожи заметно понижается;
Остеогенная саркома – опухоль, развивающаяся в костной ткани нижней челюсти. При ощупывании слабая боль усиливается и переходит на все лицо.
ВАЖНО: Злокачественные опухоли по симптомам часто похожи на доброкачественные, поэтому любое удаленное новообразование нужно анализировать на предмет озлокачествления.
Злокачественные опухоли лечатся хирургически, а также с применением химио- и лучевой терапии.
Неврогенные боли
Иногда боли в челюсти имеют неврогенное происхождение, то есть из-за поражения нервов боль отдает в челюстную область. Боли в челюсти могу возникнуть из-за:
Невралгии тройничного нерва, который иннервирует все лицо. Челюсть начинает болеть, если поражает нижняя ветвь нерва. Боль сильная, резкая, отдает в челюсть, возникает обычно по ночам. Нерв чаще всего поражается с одной стороны, так что и болит только одна половина челюсти. Назад челюсти боль не распространяется;
Невралгии гортанного нерва. Боль при этом возникает под нижней челюсти, тоже с одной стороны, иногда распространяется на область грудной клетки. Иногда боль сопровождается икотой и слюнотечением;
Невралгии языкоглоточного нерва. Эта патология встречается редко. Боли возникают в языке, а затем отдают в гортань, глотку и нижнюю челюсть. Боль становится интенсивнее при приеме пищи и разговорах.
Лечение челюсти при невралгиях обычно проводится медицинскими препаратами, снимающими воспаление с нервов. Если терапевтическое лечение оказывается неэффективным, то показано хирургическое пресечение нервов.
Неправильный прикус
Боли в челюсти могут возникать из-за неправильного прикуса, особенно если патология значительная. Как правило, это легко определяется стоматологом на первом же приеме. Единственный вариант лечения челюсти в этом случае – исправление прикуса.
Боль при ношении ортодонтических конструкций и протезов
Если пациент носит брекеты или съемные протезы, то первое время в челюсти могут возникать боли. Обычно привыкание к таким конструкциям происходит за пару недель, и дискомфорт в виде боли проходит. Лечение нижней или верхней челюсти при этом обычно не назначается.
ВАЖНО: Если же боль продолжает вас беспокоить, то следует обратиться к вашему лечащему врачу – возможно, нужно скорректировать протез или ослабить давление брекетов.
Часто задаваемые вопросы о лечении челюсти
Вопрос: Можно ли вылечить челюсть дома самостоятельно?
Ответ: Практически никогда нельзя. Проблемы с челюстью обязательно требуют вмешательства профессионала, так как зачастую лечатся только путем хирургических вмешательств или физиотерапии.
Вопрос: Как самому отличить вывих от перелома нижней челюсти?
Ответ: При вывихе человек обычно не может закрыть рот, а при переломе наоборот, попытки открытия рта причиняют сильную боль.
Вопрос: Можно ли самостоятельно вправить вывих другому человеку?
Ответ: Только если у вас есть необходимые навыки и вы уверены в себе! Лучше обратиться в травмпункт, где это сделает профессионал. Кроме того, после вывиха может потребоваться дополнительная терапия, так что лучше сразу пойти к врачу.
Вопрос: Опасно ли, если челюсть не болит, но часто щелкает?
Ответ: Скорее всего, у вас какие-то проблемы с ВНЧС, которые в будущем могут стать серьезнее. Лучше все-таки посетить стоматолога, так как к щелчкам может быстро присоединиться боль.
Вопрос: Чем опасны гнойно-воспалительные заболевания челюстей?
Ответ: Помимо болей и расшатывания зубов они могут вызвать проникновение инфекции по всему организму, ухудшение общего самочувствия, а в самых запущенных случаях – летальный исход.
