Лечение зубов при беременности до сих пор вызывает множество споров. Долгое время среди будущих мам были популярны мифы, что ходить к стоматологу нельзя, чтобы не навредить ребенку. Разумеется, это давно неактуально, и любой опытный и компетентный врач скажет, что лечить зубы нужно обязательно, а игнорирование проблемы часто приводит к самым непредсказуемым последствиям, как для матери, так и для плода.
Когда назначается лечение зубов во время беременности?
Прежде чем говорить о конкретных сроках терапии, нужно уяснить несколько важных моментов, зачем беременной женщине обязательно посещать стоматолога:
Гормональные сбои полностью перестраивают работу организма, и слизистая оболочка всегда страдает первой. Во рту обостряются хронические заболевания, часто возникает риск воспалений, например, стоматита.
Начиная со второго триместра, у любой роженицы наблюдается острый дефицит кальция и полезных микроэлементов в крови. Состояние даже полностью здоровых зубов резко ухудшается, и им необходимо комплексное лечение.
Из-за изменения химического состава слюны прогрессирует деминерализация эмали. на зубах появляются трещины, в которых скапливается болезнетворный налет, провоцирующий воспаления и инфекции.
Интересный факт
Около 45% беременных страдают от различных форм гингивита. Воспаление десен поначалу проявляется единственным симптомом – неприятным запахом изо рта, даже после регулярной чистки. Если не устранить его природу, есть риск обширного воспаления по всему организму.
Что касается конкретных сроков посещения клиник, то здесь все делится по триместрам.
Терапия в первом триместре
Плод только начинает формироваться в утробе, организм перестраивается под новый режим, и будущей маме нужно запомнить несколько важных моментов на этот период:
Нежелательно использовать никакие сильные обезболивающие средства – исключаются процедуры с препарированием и удалением зубов.
До 12-й недели плацента ещё не до конца сформирована – она чувствительна к любым токсичным препаратам, и это почти наверняка навредит малышу.
Хирургическое вмешательство разрешается только в случае острого гнойного воспаления, когда промедление может сказаться на общем состоянии здоровья пациентки.
В первом триместре организм перестраивается под новый режим, и будущей маме нужно быть осторожнее
В первом триместре организм перестраивается под новый режим, и будущей маме нужно быть осторожнее
Терапия во втором триместре
Начиная с 13-й недели, наступает благоприятное время для большинства стоматологических процедур, куда включают:
Лечение острых воспалений со щадящей анестезией. Обезболивающие препараты не должны содержать адреналин, чтобы он не повлиял на состояние сосудов.
Разрешено проводить рентген и панорамную томографию, соблюдая все меры предосторожности.
Имплантация и протезирование остаются спорными процедурами даже во втором триместре. Окончательное решение должно приниматься по результатам комплексного обследования у нескольких врачей и после сдачи необходимых анализов.
Терапия в третьем триместре
Последний триместр с 27-й недели – время, когда состояние женщины становится таким же нестабильным, как и на раннем сроке. Допускаются срочные процедуры с сильными воспалениями и без тяжелого наркоза. Если такое возможно, то врач постарается назначить щадящую терапию, чтобы отложить радикальные меры до рождения ребенка.
В ситуациях, когда назначаются сложные операции на поздних сроках, пациентка должна лежать в кресле стоматолога строго на левом боку. Плод сильно давит на аорту, и в обычном положении это приводит к обморокам и другим неприятностям.
Болезни, которые нужно лечить при беременности
В список заболеваний, которые ни в коем случае нельзя игнорировать, входят:
Кариес – если 20-30 лет назад врачи не советовали беременным пациенткам пломбировать «дырку в зубе», то сейчас ситуация изменилась. Наоборот, любые кариозные поражения лучше купировать на начальных стадиях, чтобы не спровоцировать серьезные последствия, для всего организма.
Пульпит и периодонтит– обе болезни считаются главными осложнениями не вылеченного кариеса и особенно опасны для рожениц. Опасность лечения – в обязательном обезболивании, и к выбору препарата нужно подойти ответственно.
Зубной камень – эта проблема в период вынашивания плода может спровоцировать целый букет заболеваний, в том числе никак не относящийся к стоматологии. Скопление налета рекомендуют удалять ультразвукомили аппаратом AirFlow, другие технологии профессиональной чистки противопоказаны.
Гингивит и стоматит – если первая болезнь входит в группу риска для половины женщин в положении, то афтозные язвы встречаются реже. Они не настолько опасны, но из-за острой боли постоянно вызывают стресс, что не может не сказаться на здоровье ребенка.
Какую анестезию можно применять при беременности?
На сегодняшний день лишь небольшая группа обезболивающих препаратов одобрена стоматологами. Это должны быть средства с минимальной токсичностью, которые не могут проникнуть глубоко в кровь и достичь плаценты. В список разрешенных лекарств входят:
Ультракаин – наиболее популярный, быстродействующий и надежный препарат. Эффект замораживания – до 45 минут, при повторном уколе действует моментально. Противопоказаний немного – глаукома, гипоксия и почечная недостаточность.
Примакаин – комбинированное средство с содержанием эпинефрина. Начинает действовать через 30 секунд после инъекции, но анестезия проходит уже на 40 минуте. Благодаря составу подходит для периода лактации сразу после родов. Препарат нельзя использовать на третьем триместре – могут начаться внутриматочные кровотечения.
Убистезин – бюджетный аналог ультракаина – длительность эффекта аналогична, но присутствует больший процент эпинефрина. Начинает действовать в течение 60 секунд, с осторожностью применяется у женщин с сердечнососудистыми патологиями – может вызвать учащенное сердцебиение.
Септанест – единственный анестетик с адреналином, который разрешен для использования на втором триместре. На ранних и поздних сроках укол часто провоцирует головокружения, из-за чего использовать состав советуют только в крайних случаях.
Какие препараты запрещено использовать во время беременности?
В «черный список» стоматологов входят не только анестетики, но и ряд других лекарств, которые провоцируют серьезные патологии у ребенка и будущей матери:
Лидокаин, примакаин и мепивакаин – обезболивающие средства, проверенные временем, но несовместимые с вынашиванием плода. Систематический прием вызывает непредсказуемые последствия – от обмороков и кровотечений до выкидыша.
Фторид натрия – активное вещество ряда препаратов при лечении кариеса, доказано негативное влияние на дыхательные пути новорожденных.
Тетрациклин – как не трудно догадаться, способствует появлению тетрациклиновых зубов у малыша уже на момент рождения.
Любые стероидные препараты – они могут стать причиной гибели зачатков и полного отсутствия зубов.
Средства от кашля с содержанием кодеина – доказано, что передозировка этим веществом провоцирует врожденную асимметрию лица и аномалии прикуса.
Навредить плоду могут не только запрещенные препараты, но и те лекарства, которые условно разрешены, если выбрана неправильная дозировка. Все таблетки, капсулы и мази необходимо использовать строго по инструкции и одобрению врача.
Допустим ли рентген при беременности?
Вопрос, который беспокоит очень многих пациенток, долгие годы имел категорически отрицательный ответ. Но, с развитием технологий, снимки не стали столь опасны. Для этого нужно выполнить два обязательных условия:
Живот пациентки должен быть плотно накрыт свинцовым фартуком.
Используется регулируемая доза излучения – не более 0.3 миллизиверта.
Только так можно обезопасить себя и малыша от пагубного воздействия радиации. Как альтернатива рассматривается панорамная томография, но она намного дороже.
Удаление и протезирование зубов при беременности
К крайним мерам относится удаление – его назначают редко, и только в ситуациях, когда зуб невозможно спасти:
Перелом зуба.
Глубокий кариесс открытыми гнойными свищами.
Киста.
Запущенная форма пульпита, когда воспаление распространилось на корневую часть зуба.
В остальных случаях стоматолог старается проводить консервативную терапию. Следует понимать, что удаление – это не только риск больших кровотечений, но еще и огромный стресс. Отдельно упоминается удаление зубов мудрости, которое у беременных пациенток с 70% вероятностью приводит к альвеолиту – воспалению лунки.
Что касается протезирования, то его большинство врачей рекомендует отложить на послеродовой период. Исключение – установка съемных протезов, когда не требуется большой нагрузки на организм, а обезболивающие препараты могут не понадобиться.
Какие процедуры лучше отложить?
Помимо дентальной имплантации, в список нежелательных вмешательств в организм для будущей мамы входят:
Любые операции, проходящие под общим наркозом и седацией.
Фотоотбеливание ZOOM и лазерное отбеливание.
Остальные процедуры назначаются в зависимости от состояния пациентки. В любом случае, каждый сеанс у стоматолога должен контролироваться гинекологом, который ведет беременность. Малейшие отклонения от нормы – повод прекратить терапию.
Чем грозят малышу больные зубы матери?
Опасность недолеченных заболеваний в том, что от будущей мамы они передаются ребенку, и могут вызвать серьезные осложнения, включая такие проблемы, как:
Преждевременные роды и общая дистрофия массы тела.
Врожденные нарушения работы дыхательных путей, включая астму.
Различные патологии прикуса.
Общее инфицирование и ослабленный иммунитет.
Избежать указанных последствий можно только одним способом – своевременно обращаться за помощью к врачу и регулярно наблюдаться у разных специалистов.
Отзывы и рекомендации врачей
Независимо от диагноза, врачи и пациентки часто оставляют комментарии на сайтах и форумах по стоматологии. Отзывы разные, но на их основе можно сделать несколько ключевых выводов:
На время вынашивания плода лучше отказаться от ароматизированных зубных паст – они вызывают рвоту, которая нарушает кислотный баланс полости рта.
Отбеливающие пасты также не принесут ничего хорошего – их абразивный состав быстро истончает эмаль, которая и так перегружена. Лучше выбрать пасту, обогащенную фтором и укрепляющими минералами.
Ежедневная гигиена – лучшая подруга будущей мамы. Нужно использовать ополаскиватели, ирригатор, зубную нить и мягкую щетку. А вот от зубочисток и других твердых предметов во рту лучше отказаться.
После каждого приступа рвоты нужно обязательно полоскать рот раствором соды в пропорции: 1 чайная ложка без горки на стакан фильтрованной и кипяченой воды комнатной температуры.
Если диагностирован гингивит, лучшее средство на ранней стадии болезни – антисептические травяные отвары. Подойдет душица, лекарственная ромашка, перечная мята, календула или зверобой.
Последний совет, который дают все стоматологи – болезнь лучше побеждать до планирования беременности. В этом случае шансов на рождение здорового ребенка без хронических патологий гораздо больше. Плановые и профилактические осмотры лучше совершать ежемесячно, независимо от визуального состояния зубов и самочувствия.
