В данном клиническом случае представлена серия шагов, используемых для маскировки / удаления белых пятен, возникших в результате гипоплазии эмали на резцах верхней челюсти с использованием неинвазивных методов. Пятна были удалены / замаскированы с использованием трех методик для достижения окончательной улучшенной эстетики улыбки, которая полностью удовлетворила пациента. Использование малоинвазивных методик и материалов в стоматологии имеет важное значение для продления срока службы зубов внутри полости рта.
Малоинвазивная эстетическая стоматология: комбинация методов для маскировки поражений в виде белых пятен
Меловидные изменения в структуре эмали зуба, в виде пятен, происходят в период предшествующий их прорезыванию, что часто влияет на гармонию улыбки. Такие состояния, как гипоплазия, флюороз зубов и гипокальцификация моляров/резцов, являются примерами клинических нарушений, которые возникают во время формирования зубной эмали. Неинвазивное /микроинвазивное лечение должно быть выбрано таким образом, чтобы максимально сохранить структуру зубов, особенно у молодых пациентов. Применение отбеливания зубов и микроабразии наряду с использованием инфильтрации зуба пломбировочным материалом, , в зависимости от глубины белого пятна, эффективно для его удаления.
Клинически легкие степени тяжести гипоплазии можно лечить только отбеливанием и / или микроабразией, чтобы замаскировать и / или удалить пятна. Применение сопутствующих методов отбеливания зубов и микроабразии является более эффективным, чем использование только микроабразии. Пятна средней глубины также можно замаскировать с помощью пропитки зубов пломбировочным материалом.
Инфильтрация эмали композитной смолой представляет собой процесс пропитывания эмали материалом низкой вязкости, благодаря чему он имеет возможность проникать в межкристаллические поры деминерализованной гелем соляной кислоты эмали, таким образом изменяя показатель преломления поверхностных слоев субстрата и делая пятно менее белым и заметным. Исследования и отчеты о подобных клинических случаях показали эффективность использования данного материала при маскировке меловидных пятен на поверхности эмали зуба.
Таким образом, целью данной статьи является описание клинического случая и последовательности клинических этапов лечения гипопластических белых пятен на центральных резцах верхней челюсти с использованием неинвазивных методов в стоматологии.
Клинический случай
Пациентка 21 года обратилась в стоматологическую клинику с жалобой на белые пятна на резцах верхней челюсти 1.2.,1.1. и 2.2. Диагноз — гипоплазия эмали неизвестной причины (фото 1 и фото 2).
Фото 1. Белые пятна были особенно заметны на боковых резцах и правом центральном резце верхней челюсти.
Фото 2. Приближенный вид зубов, обеспечивающий лучшую визуализацию пятен.
Оптическое просвечивание зубов с небной стороны показало, что некоторые участки пятнистости были более четкими, а другие — более размытыми. Таким образом, врач-стоматолог изначально решил провести микроабразию эмали из-за низкой стоимости процедуры и отбеливания зубов, о которой попросила пациентка, что бы уменьшить контраст между пятнами. В случае, если пятно останется будет применен метод пропитки пятен смолой (Icon, DMG).
Зубы были в абсолютной изоляции, а губы защищены вазелиновым желе-подобным гелем (жидким коффердамом). Затем на область пятен специально наносили 37%-ный гель из ортофосфорной кислоты и пемзы в соотношении 1:1, для полировки поверхности эмали использовали резиновую насадку в наконечнике с низкими оборотами, в течении 10 минут для каждого пятна (фото 3). Затем врач промыл зубы, что бы удалить остатки кислоты и увидеть пятна на влажных зубах, так как они было не слишком заметны из-за значительной разницы в показателе преломления воздушной среды/зубов. Процедура повторялась 10 раз за сеанс, в течение двух сеансов. Чистовую обработку проводили алмазной полировальной пастой и войлочным диском, а также нанесением нейтрального фтористого геля на 4 минуты, чтобы способствовать реминерализации зубов, подвергшихся воздействию кислоты (фото 4 и фото 5).
Фото 3. Микроабразию проводили резиновым наконечником, 37%-ным гелем ортофосфорной кислоты и пемзой.
