Напечатанные на 3D-принтере хирургические шаблоны для облегчения синус-лифтинга

Напечатанные на 3D-принтере хирургические шаблоны для облегчения синус-лифтинга

Цифровые технологические цепочки теперь позволяют объединять КЛКТ-снимки с наборами поверхностных данных, а также виртуально планировать оптимальное позиционирование имплантата до операции. Хирургические направляющие шаблоны обычно используются для того, чтобы перенести виртуально запланированное положение имплантата в клиническую ситуацию во время операции. Наряду с традиционным производством с помощью субтрактивного процесса, все большее применение находит аддитивный метод изготовления хирургических направляющих шаблонов. Наиболее часто используемым процессом в стоматологии является стереолитография, а также технически связанный с ней процесс цифровой обработки света (DLP).
В дополнение к расположению имплантатов в соответствии с протезной реставрацией, внутренний или внешний синус-лифтинг может быть спланирован в программном обеспечении CAD и перенесен с помощью хирургических направляющих шаблонов. Это позволяет улучшить предоперационный инструктаж пациента, свести к минимуму хирургический риск и добиться предсказуемого результата. В описании данного клинического случая представлен соответствующий рабочий процесс с акцентом на планирование и 3D-печать хирургического направляющего шаблона.

Клинический случай

56-летняя пациентка обратилась в амбулаторное отделение с дефектом зубных рядов по Кеннеди Класс II. У нее отсутствовали зубы №14 и 15, и она попросила закрыть этот промежуток. Ее нынешняя реставрация представляла собой временный мостовидный протез от зуба №13 до зуба №16 (фото 1). Общий анамнез пациентки не выявил каких-либо отклонений от нормы. Пациентка была проинформирована о доступных вариантах лечения с учетом ее общего медицинского и стоматологического анамнеза. Желанием пациентки было установить несъемный зубной протез. Ей были предложены следующие варианты: мостовидный протез от зуба №13 до зуба №16 или имплантация в области №14 и 15 с последующим восстановлением коронки на имплантатах и зубе №16. Учитывая целостность зуба №13, пациентка сделала выбор в пользу имплантации. За этим последовал подробный инструктаж о клинической процедуре, проведении КЛКТ-сканирования и представлении о ситуации.

Фото 1: До начала лечения. Временный мостовидный протез от зуба №13 до зуба №16.

Планирование лечения

Предпочтение всегда следует отдавать КЛКТ-сканированию с небольшим полем зрения (CS 9300, Carestream Dental; 5 × 5 × 5 см, 78 кВ, 6,3 мА, 20 секунд). Это позволяет уменьшить воздействие радиации на пациента и добиться меньшего размера воксела, что соответствует более высокому уровню детализации. Ватный тампон вводится в буккальную полость для лучшего сопоставления наборов данных DICOM и STL с помощью мягких тканей в программном обеспечении CAD. Набор данных STL получают с помощью интраорального сканера или лабораторного сканирования гипсовой модели.

Сначала были разработаны протезные реставрации с помощью программного обеспечения для планирования Implant Studio (3Shape). Затем набор данных об объеме DICOM (полученных при КЛКТ-сканировании) был объединен с набором данных о поверхности STL (полученных при интраоральном сканировании; фото 2), и на основе протезных реставраций имплантаты были выровнены

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Добавить комментарий