Недостаточное формирование костной ткани после двустороннего синус-лифта: решение проблемы через палатинальный доступ посредством баллонирующей техники

Недостаточное формирование костной ткани после двустороннего синус-лифта: решение проблемы через палатинальный доступ посредством баллонирующей техники

У пациентов с наличием пародонтальных патологий величина альвеолярного гребня в дистальных участках может быть критически минимальной, что ограничивает возможности для установки дентальных имплантатов по причине близости дна гайморовой пазухи. И хотя процедуры аугментации с формированием субантрального или латерального окна обеспечивают достаточный уровень эффективности, но параллельно они чреваты своими потенциальными осложнениями. Наиболее распространённым из таких является перфорация Шнайдеровой мембраны, которая случается в 14-52% операций. Курение и сложное строение синуса являются факторами риска повреждения слизистой оболочки дна пазухи. Лечение подобного осложнения проводится с использованием резорбируемых мембран, а профилактика – посредством применения возможностей пьезохирургии и предварительного планирования всех этапов хирургической манипуляции.

Чаще всего разрыв Шнайдеровой мембраны возникает во время ее подъема после аккуратного формирования костного ложа. Для того чтобы предупредить перфорацию слизистой, Muronoi и коллеги в 2003 году разработали специальную баллонирующую систему, исключающую потребность использования острых инструментов. В ходе реализации данной техники хирург формирует боковое окно в заднем участке верхней челюсти, обнажая мембрану, немного ее поднимает и укладывает баллонирующий элемент между слизистой и костью, посредством которого происходит дальнейшая сепарация слизистой с формированием пространства для аугментата. Модифицируя данный подход путем уменьшения размера окна, врачи смогли минимизировать частоту осложнений до менее чем 10%. Совсем новый протокол данного метода предполагает ограничить область вмешательства туннелем остеотомии, через который вводится баллонирующий дилататор. Подобный транскрестальный подход значительно уменьшает количество возможных послеоперационных осложнений, особенно у пациентов с патологией синуса или сложной анатомической структурой верхнечелюстной пазухи. Разрыв Шнайдеровой мембраны может спровоцировать формирование послеоперационных осложнений по типу ороантрального соустья. Подобные случаи корректируются с помощью фибриновой губки, но, в конце концов, в области травмы формируется кистообразная выпуклость прямо в структуре аугментированной костной ткани. Следовательно, подобные результаты свидетельствуют о необходимости повторного вмешательства и аугментации перед установкой имплантатов. Проблема, в принципе, состоит не в том, что неадекватное формирование костной ткани требует повторного вмешательства, а что таковое провоцирует изменение морфологии дна гайморовой пазухи, утрудняя клинические перспективы. В недавнем исследовании был описан метод формирования доступа к пазухе через твердое небо по причине того, что область прежнего доступа на разных участках гребня уже была значительно осложнена после предварительных манипуляций поблизости гайморовой пазухи. Долгосрочных результатов аугментации с использованием подобных альтернативных возможностей доступа к пазухе в литературе описано достаточно мало, поэтому в данной статье мы хотим представить 3-летние данные наблюдения за пациентом после выполнения аугментации через палатинальный доступ с использованием балоннирующей техники.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *