Одно из самых опасных, коварных и сложных в лечении заболеваний полости рта — это остеонекроз челюсти. Он приводит к развитию гнойного процесса, последующему разрушению челюстных костей и выпадению зубов. Его сложно диагностировать на ранней стадии, трудно лечить, а причин возникновения у него очень много. Как отмечают врачи-стоматологи, хотя особая группа риска — мужчины до 30 лет, эта болезнь может поразить любого человека в любом возрасте.
Что такое некроз челюсти?
Фото на приеме у стоматолога, который определяет диагноз по снимку челюсти
Это опасная стоматологическая патология, при которой вследствие травм или инфицирования начинается гнойный процесс в твердых тканях лица, который при дальнейшем развитии полностью разрушает костные клетки — остеоциты. Если не лечить это заболевание, то оно может привести к тяжелой инвалидности и даже к летальному исходу.
Прежде чем перейти к подробному описанию болезни, методов диагностики и терапии, сразу ответим на вопрос: можно ли не допустить развития этой болезни? Меры профилактики просты, не требуют особых усилий и доступны каждому:
отказ от вредных привычек, негативно влияющих на состояние полости рта и организма в целом, — курения и злоупотребления алкоголем;
правильное, полноценное питание, обеспечивающее организм всеми необходимыми микро- и макроэлементами;
профилактический осмотр у стоматолога и профессиональная гигиена полости рта раз в 6 месяцев;
своевременное лечение всех стоматологических заболеваний — от кариеса до кист и гранулем;
ежедневная домашняя гигиена — 2 раза в день, утром и вечером, после еды.
Поскольку онкологические болезни и химиотерапия являются факторами риска, провоцирующими некроз челюсти, то после них необходимо посетить стоматолога, который проведет осмотр и при необходимости назначит препараты, которые предотвратят разрежение костной ткани.
Еще один момент — остеонекроз может возникать из-за приема бисфосфонатов — препаратов, которые врачи прописывают при лечении остеопороза и ряда раковых заболеваний. Это бисфосфонатный остеонекроз. Потому при назначении таких препаратов также необходим контроль стоматолога за состоянием костей челюсти.
Причины развития болезни
Некроз челюсти так или иначе связан с проникновением инфекций в полость рта — причем чаще всего это происходит из-за невылеченных стоматологических заболеваний (кариеса, гранулемы, пульпита, периодонтита и так далее). Наиболее распространенный путь инфицирования — через ткани пораженной пульпы зуба. Однако кроме этой есть и другие причины, вызывающие распад костной ткани:
поражение организма возбудителями инфекционных заболеваний (стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и так далее);
сбои в работе кровеносной и иммунной систем;
отсутствие качественной домашней гигиены;
образование массивного зубного камня;
длительное применение стероидных гормонов;
травмы полости рта с занесением инфекции и осложнения ожоговой болезни;
гнойный отит, тонзиллит и другие осложненные ЛОР-заболевания;
отравления токсинами (например, мышьяком);
сахарный диабет и прочие патологии эндокринной системы;
злоупотребление никотином и алкоголем.
Остеонекроз челюсти: симптомы
фото мужчины, испытывающего боль в зубе при некрозе челюсти
На начальной стадии его довольно трудно выявить, так как симптомы похожи на проявления других заболеваний полости рта. Нередко в первые месяцы он протекает бессимптомно и впервые проявляется при ослаблении иммунитета или при начале разрушения кости. Основные признаки заболевания:
боль в инфицированном зубе, усиливающаяся при надавливании;
подвижность зубов;
отечность слизистых;
появление гноя из десневых карманов;
зловоние изо рта;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
сложности при открывании рта;
боль во время глотания;
нарушения дыхания;
снижение чувствительности мягких тканей, онемение и покалывание в пораженной области;
асимметричность лица.
Если у вас болит зуб, причем боль усиливается, отдает в область глаза, уха, головы, если зуб стал подвижным, а из десны выделяется гной, то нужно немедленно обратиться к стоматологу.
Диагностика и классификация
Фото девушки во время рентгенографии некроза челюсти
Есть 3 основных метода диагностики заболевания:
рентгенография;
биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи;
бактериологический посев отделяемого из гнойного очага.
Также рентген помогает выявить очаги секвестрации, области с грубоволокнистой костной тканью, участки остеосклероза и неровные контуры.
По итогам диагностики врач определяет вид некроза:
одонтогенный — развивается из-за стоматологических заболеваний;
гематогенный — инфекция распространилась с током крови;
травматический — после травмы челюсти.
Также диагностика определяет степень некроза:
1-я — костная ткань разрушена на 10 %, функции челюсти еще не нарушены;
2-я — микротрещины в кости, болевой синдром, ограничения в движениях челюстно-лицевой зоны;
3-я — поражено более 50 % тканей, постоянный болевой синдром;
4-я — массивное разрушение кости.
По характеру течения остеонекроз может быть острым, подострым или хроническим. С учетом всех этих факторов врач выбирает методику лечения.
Методы терапии
Лечение некроза длительное и достаточно сложное. Но при своевременном обращении прогноз лечения некроза как нижней челюсти, так и верхней достаточно благоприятный (хотя поражение верхней челюстной кости считается более опасным).
Сначала необходимо устранить первичный гнойный очаг: удалить зуб, назначить противоинфекционные препараты или хирургически обработать раны после травмы. Затем хирург-стоматолог вскрывает гнойные образования, проводит антисептическую обработку и назначает антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты, а также средства для регенерации тканей.
Также после удаления отмерших тканей стоматолог может укрепить зубы с помощью шинирования. В качестве дополнительных мер врачи могут назначить гипербарическую оксигенацию, УФО крови, плазмаферез, местную физиотерапию, включая применение ультразвука и УВЧ. Если при хроническом некрозе потребовалось удалить участки костной ткани, то эти зоны заполняют специальными материалами с антибиотиками.
Услугу предоставляют в Москве
