При тестировании больных коронавирусом, не соблюдающих правила гигиены полости рта, возможно получение положительных результатов в течение длительного времени. Если пациент не чистит зубы или не пользуется ополаскивателем для полости рта, в ротовой полости растет число вирусных нуклеиновых кислот, в результате увеличивается продолжительность бессимптомного вирусовыделения.
Несоблюдение правил гигиены полости рта может влиять на точность тестов на коронавирус
В среднем период бессимптомного вирусовыделения у пациентов, не соблюдающих правила гигиены полости рта, на 2 недели продолжительнее, чем у больных, регулярно очищающих зубы от налета. В результате при тестировании таких больных методом ПЦР в режиме реального времени после исчезновения клинических признаков, чаще наблюдаются положительные тесты.
«Было предположено, тщательная чистка зубов и полоскание ротовой полости способствует эффективному удалению вирусных нуклеиновых кислот, повышая точность тестов ПЦР», — как полагает д.м.н. Йоко Вараби, представляющий неврологическое отделение Неврологической больницы Токио Метрополитан.
Бактерии и коронавирус
Были получены доказательства того, что бактерии могут способствовать инфицированию коронавирусом SARS-CoV-2. Высокий риск тяжелого течения заболевания и летального исхода отмечается у больных диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертензией. Одновременно доказано, что при вышеперечисленных заболеваниях нарушается состав микрофлоры полости рта, что зачастую вызывает пародонтит. Многие стоматологи применяют антибактериальные растворы для ополаскивания полости рта пациента перед началом лечения, чтобы снизить вирусную нагрузку и риски передачи вируса от пациента врачу. Следовательно, существует некая взаимосвязь между соблюдением правил гигиены полости рта и вероятностью передачи коронавируса.
Авторы рассмотрели истории болезни 8 пациентов с лабораторно подтвержденным коронавирусом. У 6 из 8 участников период бессимптомного носительства составил 30 дней и менее. У двух других пациентов с шизофренией и умственной отсталостью в анамнезе период бессимптомного носительства вируса составил 44 дня и более.
Первая пациентка – 31 –летняя женщина с шизофренией. Клинические симптомы вируса у пациентки пропали на 12 день, при этом ПЦР-тесты оставались положительными долгое время, женщину не могли выписать из больницы, пока не пришли результаты двух отрицательных тестов. Сотрудники больницы отметили, что пациентка не соблюдала правила гигиены полости рта, первые раз ей почистили зубы через 18 дней после госпитализации. Пациентке провели множество ПЦР-тестов, которые показывали положительные результаты, поэтому врачи предположили, что несоблюдение элементарных правил гигиены полости рта может быть причиной положительных тестов у клинически здоровых пациентов. У данной пациентки период бессимптомного выделения вируса составил 46 дней. Через 2 дня, после того, как пациентка начала чистить зубы и полоскать рот при участии медсестры, пришел первый отрицательных ПЦР-тест. Через 9 дней пришли результаты второго отрицательного теста, пациентку выписали.
Второй проблемный пациент – 61-летняя женщина, мать первой пациентки. Врачи продолжали получать положительные тесты на коронавирус после исчезновения клинически симптомов на протяжении 43 дней. Врачи отметили, что женщина редко чистить зубы и регулярно напоминали пациентке о гигиене полости рта. Через 4 дня пришли два отрицательных теста, и женщину выписали из больницы.
Авторы отмечают, что на результаты работы могло повлиять малое число участников. Однако они считают, что удаление вирусных нуклеиновых кислот из полости рта способствует более быстрому получению двух отрицательных ПЦР-тестов. В результате сократятся сроки госпитализации. Кроме того, авторы работы советуют следить за гигиеной полости рта пожилых людей в домах престарелых и при уходе сиделки. «Тщательная гигиена полости рта уменьшает продолжительность бессимптомного вирусоносительства, чтобы выздоровевшие пациенты могли выйти из больницы как можно раньше».
