Ю.В. Добрыгина, Л.Р. Сарап,
кафедра стоматологии детского возраста Алтайского ГМУ
Т.В. Купец, компания «Диарси»
Распространённость заболеваний тканей пародонта среди детского населения с каждым годом увеличивается. По данным эпидемиологического обследования детей в возрасте 6, 12 и 15 лет, проведённого в г. Барнауле по методике ВОЗ, распространённость заболеваний пародонта выглядит следующим образом:
— в 6 лет – 6,96 %
— в 12 лет – 50 %
— в 15 лет – 56 %
Среди заболеваний пародонта у детей чаще встречается хронический катаральный гингивит, основной причиной развития которого является зубной налёт. Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта детей является следствием ещё недостаточно отработанных навыков ухода за зубами. Наличие же у детей зубочелюстных аномалий также может ухудшать качество гигиены полости рта, особенно на этапе лечения ортодонтическими аппаратами.
Съёмные ортодонтические аппараты при длительном использовании могут вызывать травмирование тканей десны, как базисом аппарата, так и различными металлическими элементами, входящими в конструкцию.
Кроме того, ортодонтическая аппаратура способствует ретенции пищевых остатков и налёта, что также может негативно сказаться на состоянии твердых тканей зубов и тканей пародонта.
Правильная тактика ведения ортодонтического больного и специальная гигиена полости рта детей с зубочелюстными аномалиями улучшают уровень гигиены и обеспечивают профилактику развития заболеваний тканей пародонта.
Поэтому вопрос выбора средств гигиены для ухода за полостью рта у пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями остаётся очень актуальным.
Однако на сегодняшний день спектр предлагаемых средств гигиены очень велик и родителям детей, находящихся на ортодонтическом лечении подчас очень сложно адекватно подобрать зубную пасту, которая бы максимально эффективно боролась за улучшение гигиенического состояния полости рта таких пациентов.
Мы заинтересовались этой проблемой и попытались найти наиболее подходящее средство гигиены для полости рта детей, находящихся на лечении съёмными ортодонтическими аппаратами. Для сравнения нами были взяты 3 вида зубных паст:
— Паста, содержащая фермент бромелаин в составе комплекса минералин.
Бромелаин, являясь протеолитическим ферментом, обладает противоналётным и антиадгезивным действием (Г.Е. Афиногенов и соавт., 2006).
— Паста, содержащая в своём составе антисептик триклозан, который подавляет процесс бляшкообразования и оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие в отношении ряда Грам-положительных и Грам-отрицательных бактерий (А.М. Соловьёва и соавт., 1997).
— Паста, содержащая аминофторид и ксилит, который по данным литературы также оказывает противоналётное и антибактериальное действие (Petzold M., 2001; Cahen et al., 1982; Сарап Л.Р. с соавт., 2005).
Нами было обследовано 3 группы пациентов в возрасте от 6 до 12 лет, находящихся на лечении съемными ортодонтическими аппаратами:
-1 группа – пациентам было рекомендовано чистить зубы и ортодонтические аппараты 2 раза в день зубной пастой с бромелаином.
-2 группа – использовала для ухода за полостью рта и аппаратами зубную пасту, содержащую антисептик триклозан.
— 3 группа – применяла зубную пасту, содержащую аминофторид и ксилит.
Обследование пациентов проводилось по общепринятой методике, включающей сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, внешнего осмотра и локально полости рта с использованием стандартного набора стоматологических инструментов.
Уровень гигиены полости рта оценивался при помощи гигиенических индексов OHI-S и PHP до и после двухнедельного применения зубной пасты.
Степень воспаления тканей пародонта оценивалась индексом PMA в том же временном режиме.
В группе № 1, где использовалась зубная паста с бромелаином, динамика клинических показателей полости рта выглядела следующим образом (таб.1):
— Средняя интенсивность кариозного процесса в данной группе составила 4,7+/-0,81.
— Уровень гигиены полости рта до использования вышеназванной зубной пасты составлял 1,48+/-0,10, что соответствовало удовлетворительной гигиене полости рта, а через 2 недели применения достоверно улучшился и составил 0,82+/-0,05, что соответствует хорошей гигиене.
— Индекс эффективности гигиены РНР исходно составлял 0,69+/-0,02, что соответствовало удовлетворительной гигиене полости рта, а через 2 недели достоверно уменьшился до 0,28+/-0,03, что характеризовало как хорошую гигиену полости рта.
— Индекс РМА до использования зубной пасты с бромелаином составлял 7,86+/-1,57, а через 2 недели достоверно уменьшился до 2,77+/-0,7.
