МНЕНИЕ ВРАЧА!
«Подбор анестетика зависит от планируемой длительности операции. На установку одного импланта в среднем уходит 10-15 минут. Если планируется протезирование всей челюсти на шести имплантах, то делается проводниковая анестезия. Ее действие – до 6 часов. Но на все манипуляции имплантологу достаточно двух часов. Получается, что после ухода из клиники действие анестетика будет продолжаться несколько часов. Пациент будет ощущать онемение подбородка, губы и, возможно, части щеки. Постепенно анестезия будет выводиться из организма, чувствительность будет возвращаться до полного восстановления.»
Почему онемение подбородка, губ или щеки долго не проходит?
Длительное (более 7 часов) состояние парестезии (пониженной чувствительности) после установки импланта может быть связано с:
введением большей дозы анестетика или травмированием нервных окончаний иглой во время инъекции;
защемлением нерва из-за неправильного выбора места для вкручивания импланта или его длины;
сдавливанием / повреждением нижне- или верхнечелюстной ветви тройничного нерва при подготовке имплантационного ложа.
Для оценки степени повреждения нервных окончаний проводится рентгенографическое обследование, а также электромиография. По их результатам врач диагностирует:
Невропраксию. Незначительное травмирование, оболочка нервных волокон не повреждена. Чувствительность возвращается в течение нескольких суток или недель в зависимости от клинической картины.
Аксонотмезис. Значительное повреждение нерва с частичным разрушением миелиновой оболочки. На КТ снимке видна его неполная деградация. Для восстановления чувствительности требуется от 2 до 4 месяцев.
Невротмезис. Целостность нерва сильно нарушена. Поврежденная ткань замещается рубцовой, из-за чего чувствительность безвозвратно теряется. Требуется микрохирургическая операция.
Лечение при онемении после имплантации
При невропраксии и аксонотмезисе назначается физиотерапия (электрофорез, ультрафонофорез) в комплексе с медикаментозной терапией (антиневралгические препараты, лечебные аппликации).
Курс лечения назначается консилиумом имплантолога, невролога и физиотерапевта.
Если чувствительность не вернется даже через полгода, пациент направляется на микрохирургию. Успех операции зависит от:
времени, прошедшего после установки имплантов;
степени прорастания кровеносных сосудов в области поражения нерва;
возраста пациента;
общего состояния здоровья и др.
Как избежать онемения после имплантации зубов?
Во-первых, важна детальная подготовка перед имплантацией. Проводится компьютерная томография. Позволяет имплантологу увидеть прохождение нерва с точностью до миллиметра.
Во-вторых, обязательно нужно выполнить компьютерное 3D-моделирование операции. В специальную программу загружаются данные КТ. Компьютер рассчитывает место и угол вкручивания импланта. Исключается риск повреждения нерва. Особенно важно при дефиците объема костной ткани. Если неправильно выбрать длину импланта (ошибиться даже на 1 мм), то он после вкручивания будет расположен слишком близко к нервному пучку (защемит или сдавит его) или вообще повредит.
