Сегодня разберем, как устроено отделение онкологии молочной железы и чем оно помогает. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/departments/otdelenie-onkologii-molochnoy-zhelezy/ мы объясняем каждый шаг простым языком. Пациент понимает, что происходит сегодня и что будет завтра. Так тревоги меньше, а лечение идет по плану.
Что делает отделение
Отделение занимается ранним выявлением, лечением и наблюдением при любых заболеваниях молочной железы. Это узловые образования, кисты, мастопатия, предраковые изменения, рак на ранних и распространенных стадиях. Мы работаем и с редкими случаями. Например, рак молочной железы у мужчин и во время беременности.
Когда нужно обратиться
Есть несколько простых поводов. Появилась «шишка» или уплотнение. Кожа втянулась или шелушится. Из соска идут выделения. Меняется форма груди или ареолы. В семье были случаи рака груди или яичников. Возраст старше 40 лет. Все дело в том, что ранний визит экономит время, силы и объем лечения. Лучше прийти и снять сомнения, чем тянуть до боли.
Как проходит путь пациента
Сначала вы говорите с врачом. Мы уточняем жалобы, возраст, цикл, беременность, семейную историю. Затем врач осматривает грудь и подмышечные зоны. После этого мы сразу назначаем базовые исследования. План формируется в один день, чтобы не терять недели. А еще пациент получает печатную памятку: какие шаги впереди, к каким датам готовиться и к кому обращаться по вопросам.
Диагностика: по шагам
Первый шаг — визуализация. До 40 лет чаще делаем УЗИ, после 40 лет — маммографию. Если нужно, используем томосинтез, МРТ, КТ с контрастом. Второй шаг — биопсия. Это тонкоигольная аспирация, кор-биопсия, вакуумная биопсия. Материал идет в лабораторию. Патолог определяет тип опухоли, степень злокачественности и маркеры: ER, PR, HER2, Ki-67. Все потому, что маркеры показывают, какая терапия сработает лучше. Третий шаг — стадирование. Мы оцениваем размеры очага, состояние лимфоузлов и наличие отдаленных очагов.
Консилиум и план лечения
План лечения готовит мультидисциплинарная команда. В нее входят онколог, маммолог-хирург, химиотерапевт, радиотерапевт, патолог, генетик и реабилитолог. Консилиум собирается быстро. Решение фиксируется в карте. Пациент получает понятный план по датам и этапам. Например: 2 курса лекарственной терапии, после них органосохраняющая операция, затем лучевая терапия и гормональные таблетки на 5 лет.
Хирургия: бережно и точно
Мы стремимся сохранить здоровую ткань. Когда это возможно, выполняем органосохраняющую операцию с контролем краев резекции. При показаниях делаем биопсию сторожевого лимфоузла. Этот прием снижает риск лишнего удаления узлов и отека руки. Если нужна мастэктомия, обсуждаем одномоментную реконструкцию. Это имплант или собственные ткани. Пример понятный. Как при ремонте дома: если вынули старое окно, его можно поставить сразу же новое, чтобы дом сохранил форму и тепло.
Лекарственная и лучевая терапия
При гормонозависимых опухолях назначаем антиэстрогенные препараты. При HER2-положительном процессе подключаем таргетные препараты. При тройном негативном варианте подбираем схемы химиотерапии и иммунотерапию по показаниям. Лучевая терапия снижает риск местного рецидива после органосохраняющих операций и при высоком риске. Схемы обсуждаем заранее. Врач объясняет, сколько циклов нужно, какие анализы сдавать и как защитить кожу.
Контроль боли, тошноты и побочных эффектов
Мы сразу выдаем план поддержки. Это препараты от тошноты, защита желудка, уход за кожей, рекомендации по питанию и физической активности. При нейропатической боли подключаем специальные средства. При риске отека руки обучаем лимфодренажным упражнениям и ношению компрессионного трикотажа. Так переносимость выше, а повседневная жизнь остается привычной.
Генетика и профилактика рецидивов
Если в семье есть случаи рака груди или яичников, врач предложит генетическое тестирование BRCA и других генов риска. По результатам можно скорректировать наблюдение и объем лечения. После завершения терапии пациент приходит на контроль по графику. Как технический осмотр автомобиля: есть даты и чек-лист. Осмотр, УЗИ или маммография, анализы, оценка самочувствия, коррекция терапии. Так мы ловим изменения на ранней стадии.
Реабилитация и качество жизни
Рука должна двигаться свободно, осанка — оставаться ровной, кожа — заживать без стянутостей. Поэтому в план включаем ЛФК, дыхательные упражнения, работу с рубцом, профилактику лимфостаза, помощь психолога и диетолога. Простой пример. Пять минут гимнастики утром и вечером уменьшают риск скованности и помогают вернуться к делам быстрее, чем неделя без движения.
Скрининг: кому и как часто
Женщинам 40–75 лет рекомендуем маммографию раз в 1–2 года. С 25–39 лет — УЗИ по показаниям и визит к врачу при любых изменениях. При высоком семейном риске план подбираем индивидуально. Скрининг — это как дымовой датчик. Он «срабатывает» раньше огня и дает время на спокойные действия.
Что с работой, спортом и беременностью
Работу и спорт обсуждаем до начала лечения. При химиотерапии нагрузку уменьшаем, но полностью ее не убираем. Ходьба и растяжка помогают. Вопросы фертильности поднимаем заранее. При планах на беременность возможна консультация репродуктолога и криоконсервация материала. Мужчины тоже могут болеть раком груди. Для них действует тот же диагностический и лечебный алгоритм.
Итоги
Отделение онкологии молочной железы — это четкий маршрут: осмотр, визуализация, биопсия, консилиум, лечение, поддержка и наблюдение. План понятен, сроки известны, команда на связи. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/departments/otdelenie-onkologii-molochnoy-zhelezy/ мы объясняем каждый шаг простыми словами, подбираем лечение под профиль опухоли и помогаем сохранить качество жизни. Записаться можно в удобный день, а первый визит превращается в ясный план действий.
