Периимплантит

Периимплантит

Что такое периимплантит?
Это воспаление тканей вокруг установленного титанового стержня, которое приводит к поражению кости. Она со временем атрофируется и не может прочно удерживать имплант, он становится подвижным.

Воспалительный процесс вначале развивается в мягких десневых тканях, окружающих имплант. Потери челюстной кости не происходит на этом этапе, который называется мукозитом. Главная причина патологии – размножение бактерий из-за неудовлетворительной гигиены полости рта.

Если не лечить мукозит, воспаление переходит на костную ткань. Чтобы спасти искусственный корень, необходимо как можно раньше (на ранней стадии заболевания) обратиться в стоматологическую клинику.

Как выглядит?
Понять, что развивается периимплантит, нетрудно. Появляется отечность и покраснение в области титанового стержня. Образуется пространство между коронкой и десной (неплотно прилегает). Из-за убывания десны можно даже увидеть верхушку импланта (он оголяется).

На рентгеновском снимке видны темные пятна вокруг искусственного корня. Это области, где когда-то была костная ткань, но из-за развития воспаления она постепенно убыла. Со временем поражается кость вдоль всего импланта, что приводит к его расшатыванию.

Симптомы
Болевые ощущения во время пережевывания пищи.
Покраснение или посинение десны, увеличение в объеме.
Присутствие кровоточивости при зондировании проблемного участка.
Образование неглубоких (до 4 мм) десневых карманов в области воспаления.

Если при появлении этих признаков патологии не обратиться в клинику за лечением, заболевание осложняется.

Появляются новые признаки периимплантита:
Патологический карман углубляется до 6 мм.
Из него выделяется гной или серозная жидкость.
Изо рта исходит неприятный запах.
Температура тела повышается до 38 градусов.
Увеличивается убыль костной ткани вокруг титанового стержня.
Искусственный корень становится подвижным.
Какие причины приводят к периимплантиту?
Условно их можно разделить на две основные группы:

Врачебные ошибки.
80% успеха проведения имплантации зависит от опыта и профессионализма хирурга-имплантолога.
Несоблюдение пациентом рекомендаций после имплантации.
На плечи больного тоже ложится немалый груз ответственности.
На положительный исход имплантации влияет соблюдение правил и серьезное отношение к делу с обеих сторон.

Ошибки врача
Плохая подготовка к операции
Не использовал компьютерную томографию для диагностики, только панорамный снимок. Не получил точной информации о состоянии и объеме челюстной кости.
Проведена недостаточно хорошая санация полости рта. Не вылечен кариес, не удален зубной камень. Нужно исключить все возможные источники инфекций в ротовой полости.
Не до конца почистил лунку удаленного зуба, вместо которого будет фиксировать искусственный корень, от инфицированных грануляций. Не увидел на КТ кисту, находящуюся на корне одного из зубов.
Проигнорировал серьезные хронические заболевания пациента (например, сахарный диабет). Не учел состояния пациента, при которых имплантация противопоказана.
Ненадлежащее планирование хирургического вмешательства
Неправильно подобрал место для установки стержня. Неточно рассчитал расстояние между имплантами и соседними зубами.
Не учел состояние и размеры десны. Если она тонкая, инфекция из ротовой полости проникает через нее в ткани, окружающие титановый штифт.
Недочеты во время установки импланта
Неправильно выбрал размер искусственного корня, установил его не под нужным углом.
Случайно повредил поверхность стержня (оксидный слой), который служит защитой от коррозии. Последнее приводит к периимплантиту.
Нарушил стерильность во время операции. Недостаточно хорошо провел дезинфекцию инструментов, использовал нестерильные перчатки.
Допустил попадание слюны в подготовленное ложе для вживления титанового корня. Приводит к бактериальному загрязнению и химическому ожогу кости.
Повредил челюстную кость или гайморову пазуху из-за грубых манипуляций во время фиксации искусственного корня.
Недостаточно хорошо охладил костное ложе водой, что приводит к ожогу кости.
Неаккуратно наложил швы, когда ушивал десну над титановым стержнем. В зазоры могут попасть бактерии, вызывающие воспаление.
Погрешности при протезировании
Ортопед нагрузил имплант ортопедической конструкцией раньше положенного времени, когда период остеоинтеграции еще не завершен.
Неправильно рассчитал жевательную нагрузку на искусственный корень. Протезная конструкция неравномерно давит на него. Неверно подобраны высота коронки и длина стержня.
Неплотно закрепил абатмент и коронку на имплант. Из-за чего появляются микрощели, где размножаются патогенные бактерии.
Применяя цемент при фиксации коронки на стержень, не убрал до конца его остатки и они попали под десну. Воспаление в таком случае неминуемо.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также

Добавить комментарий