Десны важны для эстетики полости рта не меньше, чем зубы. Если десневая ткань убывает, то оголяются корни зубов или шейки имплантов, что сильно портит внешний вид улыбки. В таких случаях решить проблему поможет пластика десны – хирургическая операция, приподнимающая мягкие ткани.
При убывании десневой ткани необходимо провести пластику десны
Операция показана в следующих случаях:
оголение корней зубов
врастание дёсенных тканей в щеку
глубокие пародонтальные карманы при пародонтите или гингивите
неэстетичный вид десен
воспаление после хирургического вмешательства
необходимость поднять линию десны для установки протеза или импланта, чтобы не создавался зазор между протезом и десной
Рецессия десны
Противопоказания в основном общие для хирургических вмешательств – плохая свертываемость крови, онкологические заболевания челюсти, некомпенсированный сахарный диабет. Не рекомендуется проводить пластику при наркотической и алкогольной зависимости. Трудности могут возникнуть, если у пациента есть аллергия на анестетики.
Виды операции
В настоящее время наиболее распространен лоскутный метод, подразумевающий разрезы и отслаивания тканевых лоскутов. Эти лоскуты пришиваются на участки, где десна отошла вниз или оголилась. Применяется как при имплантации, так и при необходимости пластики десны в других случаях.
У метода есть три вариации:
Взятия свободного трансплантата с твердого неба. Метод позволяет увеличить десну как по ширине, так и по толщине. Однако ткани на небе несколько отличаются по структуре и цвету, так что выглядеть такая десна может не слишком эстетично
Взятие свободного субэпителиального лоскута из глубоких слоев твердого неба. Ткани там более мягкие, но их забор затруднен, так что операция проходит сложнее, но дает лучший результат
Смещение прикрепленного апикального лоскута на ножке. Десна в этом случае перемещается из нижней зоны. Делается два вертикальных и один горизонтальный разрез, в результате чего формируется откидывающийся лоскут, который и сдвигается вверх. Разрезы могут быть сделаны как скальпелем, так и лазером – второй вариант более чистый, безболезненный и предотвращает воспаление и кровотечение
Лоскутная операция
Если проводится пластика десны при имплантации, то лоскутная операция осуществляется обычно одновременно с имплантацией, во время вживления титанового корня. Однако возможен еще один вариант – пластика десны после имплантации, когда разрез уже полностью зажил. В этом случае делается разрез в области металлического каркаса, тщательно очищается головка титанового стержня и удаляется специальная заглушка. После ставится специальный формирователь десны, благодаря которому и удается добиться ровного края мягких тканей.
Такой метод применяется, если до имплантации с десной все было в порядке и нужно просто сохранить ее объем в месте операции.
Ход процедуры
Вне зависимости от выбранной методики, операция проходит по одной схеме:
Подготовка, включающая забор анализов и диагностические мероприятия
Анестезия. Обычно местный анестетик вводится прямо в ткани десны. Важно убедиться, что пациент не страдает от аллергии на анестезирующий препарат. Если требуется большой объем вмешательства либо присутствуют другие показания, то возможен общий наркоз
Область операции тщательно дезинфицируется антисептиком, чтобы не допустить заражения ран. Проводится также дезинфекция той зоны, откуда забирается лоскут
Проводится операция по выбранной методике
На разрезы накладываются швы, обычно не саморассасывающиеся. После процедуры их нужно будет снять
Реабилитация
Пластика десны при оголении или имплантации – это довольно серьезная операция, так что отеки и боль после нее неизбежны. Чтобы не допустить осложнений и свести боль к минимуму, следует выполнять следующие правила:
Ограничить прием алкоголя и курение – вредные вещества могут помешать заживлению ран и спровоцировать воспаление
Постараться не есть слишком жесткую пищу, а также избегать острых, кислых, соленых и холодных раздражителей
Рот нужно полоскать хлоргексидином или раствором морской/йодированной соли
В первые пару дней показан прием обезболивающих
На неделю-две следует ограничить физические нагрузки
Не стоит прекращать чистить зубы, но с прооперированным участком нужно быть аккуратнее
Не стоит прекращать чистить зубы после операции
Не стоит прекращать чистить зубы после операции
Возможные осложнения
Легкая отечность, покраснения и боль – это нормальные явления после процедуры. Однако иногда встречаются и осложнения, требующие вмешательства врача.
Довольно часто встречается шаткость и подвижность зубов, особенно если до этого пациент страдал от пародонтита или пародонтоза. Если шаткость не проходит спустя неделю, то может потребоваться шинирование.
Отеки естественным образом проходят через три-пять дней. Если этого не происходит, есть повод для беспокойства – отек может быть сигналом начала воспаления. Обычно в этом случае он сопровождается болью. Лечить воспаление следует у врача, не стоит пытаться устранить его домашними полосканиями.
Иногда десна может снова оголиться. Повторная операция в этом случае возможна только через год.
