После потери зуба и последующей установки имплантата врачу нередко приходится сталкиваться с проблемой дефицита мягких тканей в области реставрации. Степень и трехмерная конфигурация дефектов мягких тканей в периимплантатной области зависят как от локальных клинических условий, присутствующих еще до начала лечения, так и от используемого в ходе имплантации хирургического протокола.
Протетически-направленный подход лечения при дефиците мягких тканей в периимплантатной области
Дефицит десен чаще всего наблюдается в области междуапроксимального сосочка и с вестибулярной стороны установленных имплантатов. Если реставрация с опорой на имплантате попросту копирует необходимый анатомический контур коронки естественного зуба, то результат такого лечения чаще всего приводит к формированию так именуемых «черных треугольников». Это, в свою очередь, может значительно повлиять на субъективный комфорт пациента, особенно при наличие подобных дефектов во фронтальной эстетической области. В дистальных же сегментах челюсти открытые межзубные промежутки провоцируют накопление пищи. Для сужения пространства между реставрациями врачи увеличивают объем реставрации, и часто – до неприемлемых размеров, что в свою очередь провоцирует возникновение так именуемого эффекта чрезмерного контурирования коронки. В подобных условиях обеспечить адекватной уровень гигиены в области имплантатов является довольно таки затруднительной задачей. При наличии открытых межзубных пространств во фронтальном участке, такие чаще всего ассоциируются не только с эстетическими, но и фонетическими проблемами. Степень выраженности таковых зависит от уровня позиции линии улыбки, при которой обнажается десневой профиль.
Цель данной статьи сфокусирована на анализе проблемы дефицита мягких тканей в периимплантатной области фронтального участка челюстей, их возможностях и их коррекции посредством лишь протетического подхода.
Основные эстетические проблемы, связанные с дефицитом мягких тканей в периимплантатной области
Основные признаки нарушения эстетического профиля отмечаются при визуализации дефицита мягких тканей во время произвольной ненапряженной улыбки пациента, при этом таковые могут быть представлены следующим образом:
Нерегулярная линия слизистой оболочки десен. Такой профиль свидетельствует о нарушение эстетически приемлемого зубчатого контура десен вокруг зубов и имплантатов, конкретную проблему представляют резкие различия данного контура в определенных участках на границе реставраций и зубов, или смежных реставраций.
Открытые межзубные пространства, также именуемые «черными треугольниками». Данные пространства провоцируют накопление пищи, и критично компрометируют эстетический профиль улыбки, а иногда вызывают даже фонетические нарушения.
Несоответствие относительных размеров зубов. Данная ситуация наблюдается при несоответствии между параметрами длинны и ширины зубов, и может быть спровоцирована дефицитом мягких тканей в периимплантатной области.
Цели лечения в случае дефицита мягких тканей в периимплантатной области
Как упоминалось ранее, в данной статье будут рассмотрены только методы протетической коррекции дефицита мягких тканей в периимплантатной области, поскольку хирургические подходы к компенсации подобных нарушений уже были ранее опубликованы в двух статьях журнала Forum Implantologicum. Хотя чисто имплантно-протетические алгоритмы лечения являются достаточное ограниченными и не в полной мере прогнозированными, но все же обеспечивают высокую эффективность в ряде клинических случаев. Кроме того, не следует забывать, что протетическая коррекция дефицита тканей явно помогает сократить время лечения, стоимость и упрощает процесс реабилитации. Таким образом также удается избежать дискомфорта, ассоциированного с проведением оперативных вмешательств. Типичный клинический пример реализации стратегии ортопедического подхода к лечению дефицита мягких тканей в периимплантатной области.
