Пульпит обычно называют воспалением нерва, но это не очень точное определение.
Пульпит – это воспаление целого сосудисто-нервного пучка, питающего зуб, который называется пульпой и находится в специальной пульпарной камере внутри зуба. Это заболевание может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Именно эта болезнь – виновник тех самых страшных зубных болей и бессонных ночей, которые, к сожалению, были в жизни почти каждого человека.
По течению пульпит бывает острый и хронический. Заболевание второго типа в свою очередь делится на:
Фиброзный пульпит (разрастание волокнистой ткани);
гипертрофический (разрастание пульпы, разновидность онкологического процесса);
гангренозный (язвенно-некротический);
обострение хронического пульпита.
Причины развития пульпита
Основная причина возникновения пульпита – это невылеченный вовремя кариес.
Бывают пульпиты, вызванные токсическим действием пломбировочного материала при отсутствии изолирующей прокладки или ее неполном наложении.
Пульпит может быть следствием травмы зуба, что часто встречается у спортсменов.
Симптомы пульпита
Острый пульпит проявляется резкими «простреливающими» болями в области пораженного зуба, которые обычно появляются или усиливаются ночью. Приступы возникают сами по себе, но боль может появляться или увеличиваться от резкого перепада температуры пищи или вдыхаемого воздуха. Часто трудно понять, какой именно зуб поражен – болит половина челюсти или даже часть лица.Хронический пульпит встречается довольно часто. Он проявляется неясной ноющей болью или вообще протекает незаметно, но дает такие же осложнения, как и острый.
Периодонтит – воспаление связочного аппарата зуба. Наиболее частое осложнение запущенного пульпита или его недобросовестного лечения. Под «недобросовестным лечением» подразумевается пломбировка каналов с выведением материала за верхушку зуба или, что хуже, недопломбировка с пустотами.
Если после лечения отошла анестезия, и вы чувствуете боль – зуб ноет или больно накусывать на него, но боль не усиливается и постепенно затихает, то это норма – реакция организма на вторжение и лечение. Если же боль усиливается, особенно по ночам, становится пульсирующей, срочно бегите долечивать зуб – где-то остался кусочек воспаленного нерва, который дает о себе знать.
Бывает, что тонкий стоматологический инструмент ломается прямо в канале зуба, никто от этого не застрахован. Врач, конечно же, приложит все усилия, чтобы его достать, но если это невозможно, он обязательно должен пройти канал зуба рядом с инструментом и запломбировать до самой верхушки, тогда воспалительные осложнения не возникнут.
Случается, что при неосторожном движении врача, при необычном расположении корней зуба или при наличии других факторов создается перфорация дна полости зуба или канала – искусственное отверстие. Сама по себе она не опасна, но может привести к воспалению, поэтому врач должен грамотно ее «залепить». Хорошо, если вам предложат сделать на этот зуб вкладку из биосовместимого материала, например золота. Могут назначить курс физиотерапевтических процедур.
Естественное осложнение депульпирования зуба (удаления нерва) – это потемнение зуба со временем и его хрупкость. Это легко объяснимо: зуб остался мертвым, без питания, ткани изнашиваются, но не восстанавливаются. Выход – сделать коронку для эстетики и укрепления зуба.
Диагностика пульпита
К сожалении, главный диагностический критерий – это болевые ощущения пациента.
Для того, чтобы понять, насколько серьезно поражена пульпа и какой именно зуб поврежден, необходимо сделать рентгеновский снимок.
При хроническом процессе зуб может измениться в цвете (стать более темным и тусклым).
Как оказать себе первую помощь при приступе острой боли
Если у вас сильно разболелся зуб, то помочь себе можно, только выпив обезболивающее и дождавшись визита к врачу. Хорошо снимает зубную боль препарат «Кетанов». Не нужно засовывать таблетку в зуб – не поможет – это всеобщее заблуждение, которое продлит ваши мучения.
Ни в коем случае не грейте больной зуб при пульпите – воспаление усилится. Полоскания в данном случае тоже не помогут. Единственный выход – как можно скорее обратиться к стоматологу.
Методы лечения пульпита
Самый распространенный и оправдывающий себя метод лечения пульпита – это удаление нерва (пульпы) под анестезией с последующей пломбировкой каналов зуба гуттаперчей. Каналы – это тоненькие продолжения камеры, в которой находится пульпа, в них тоже содержатся нервы и сосуды, которые нужно убрать. Сначала врач удаляет всю зубную мякоть, потом промывает каналы сильными антисептическими растворами, расширяет специальными инструментами, просушивает и или оставляет лекарство на несколько дней, или сразу пломбирует каналы специальными гуттаперчевыми штифтиками с пастой.
После этого сразу же делается рентгеновский снимок, потому что главная задача врача – плотно закрыть каналы до самой верхушки зуба, не оставив никаких пустот.
Конечно, есть специальные аппараты, помогающие определить верхушку зуба, апекслокаторы, но они могут ошибаться, поэтому контрольный снимок делается обязательно.
После пломбировки каналов специалист поставит временную пломбу и отпустит домой, чтобы паста застыла, а в следующее посещение уже решит, каким образом лучше всего восстановить зуб.
Есть и другие способы лечения пульпитов: метод полного сохранения пульпы (биологический) и метод частичного сохранения пульпы (витальной ампутации), но для их применения существует множество противопоказаний. Для положительного результата нужно благоприятное стечение ряда обстоятельств и абсолютная стерильность, чего добиться во рту, да еще при воспалении, которое вызывается микробами, очень трудно. Поэтому осложнения при таком лечении возникают гораздо чаще.
