Немедленная установка имплантата в переднюю часть верхней челюсти остается сложной задачей, особенно при дефекте лабиальной кортикальной пластинки и сопутствующем дефекте гребня IV класса с дефицитом твердых и мягких тканей. В этом отчете о клиническом случае описывается новая комбинация наложения швов из полидиоксанона (ШПД) для поддержки синтетического костного трансплантата с одновременной установкой имплантатов со смещением корпуса и коррекцией внутреннего субкрестального угла. Кроме того, во время операции на имплантаты сразу же устанавливался временный мостовидный протез из четырех единиц, что сокращало заболеваемость, затраты и общее время лечения.
Реконструкция лунок и сопутствующего дефекта гребня верхней челюсти с фиксацией трансплантата швами, синтетического костного трансплантата и имплантатов уникальной макроморфологии с немедленной нагрузкой временным мостовидным протезом
Для достижения предсказуемых, оптимизированных результатов при немедленной установке и нагрузке имплантатов необходимо учитывать как ортопедические, так и хирургические факторы. Среди этих факторов — дизайн и трехмерное расположение имплантатов, качество твердых и мягких тканей, первичная стабильность, профиль прорезывания и эстетика как временных, так и окончательных реставраций.
После удаления зуба происходит ремоделирование костного гребня. Немедленная установка имплантатов в эстетической зоне, хотя и является часто выполняемой процедурой, не предотвращает ремоделирование гребня после потери периодонтальной связки. Описано множество методик, направленных на устранение этого явления. Описаны методы реконструкции лунок III типа, но они не включают немедленное замещение зубов.
В данной статье представлена методика стабилизации синтетического костного заменителя с помощью рассасывающегося шовного материала при немедленном протезировании двух зубов, один из которых имел лунку II класса, и немедленной нагрузке временного мостовидного протеза из четырех единиц в эстетической зоне верхней челюсти.
Клинический случай
Здоровый пациент, 64 года, поступил с несостоятельным мостом из четырех единиц на верхней челюсти с распространенным кариесом, поразившим правый клык верхней челюсти и левый центральный резец верхней челюсти (фото 1). При проведении конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) у правого клыка не было обнаружено губной костной пластинки. В области боковых и центральных резцов правой верхней челюсти наблюдалось горизонтальное и вертикальное изменение костного гребня
