Что такое визиограф и чем он отличается от рентгена?
Это один из самых распространенных вопросов, вроде того, чем отличается автомобиль от светофора. Вроде бы и то, и другое понятие имеют какую-то связь, но сравнивать их достаточно трудно. Также и здесь. Радиовизиограф — это система, которая воспринимает рентгеновское излучение, трансформирует его в цифровой вид и выводит изображение на экран компьютера.
Рентген (который Вильгельм Конрад) — немецкий физик, получивший мировую известность благодаря открытию лучей с малой длиной волны, обладающих огромной проникающей способностью. Сам физик назвал эти лучи Х-лучами (в английском языке они сегодня именно так и называются — X-ray), но сейчас мы часто называем их рентгеновскими лучами, а в быту просто «рентгеном». Также рентгеном назвали и единицу мощности излучения. Теперь понятно, что визиограф и рентген — это совершенно разные вещи. Если с чем сравнивать и визиограф, так с рентгеновской пленкой, которую он повсеместно и вытесняет из всех областей медицины.
Правда что визиограф безопаснее, чем обычный снимок на пленку?
Когда спрашивают о таком сравнении, имеют в виду ту лучевую нагрузку, которую пациент получает при использовании различных методик. В этом смысле, действительно, визиограф лучше, поскольку его датчик намного чувствительнее по сравнению с пленкой. Поэтому для получения качественного изображения с помощью визиографа нужно значительно меньше выдержки. Для получения снимка на пленке выдержка составляет 0.5-1,2 сек. Для получения такого же снимка с помощью датчика визиографа – 0,05-0,3 секунды, то есть в 10 раз меньше. В результате лучевая нагрузка, получаемая пациентом при использовании визиографа, снижается до незначительного минимума.
Сколько снимков можно сделать за один раз? И вообще, не вредно ли, что при лечении большого количества зубов, приходится делать много рентгеновских снимков?
Это наиболее актуальный из вопросов. Это отголосок чернобыльской трагедии и всплывающие в памяти уроки ОБЖ. Но в нашем обществе до сих пор наблюдается очень сильная фобия ко всему, что хоть отдаленно связано в наших головах с радиацией. Любой лишний снимок нередко вызывает вопросы о лучевой болезни, или «не буду ли я светиться в темноте?» Поэтому постараемся здесь объяснить подробнее. Сначала с точки зрения науки.
Для измерения количества лучистой энергии, приложенной к живой ткани, используют различные единицы — джоуль на килограмм, грей, бэр, зиверт и т.д. В медицине при рентгеновских процедурах обычно оценивают дозу, полученную за одну процедуру всем организмом — эффективную эквивалентную дозу, измеряемую в зиверт. Согласно СанПиН 2.6.1.8-38-2003, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследованиях эта доза не должна превышать 1000 мкЗв (микрозиверт) за год. Причем здесь речь идет именно о профилактических исследования, а не о лечебных, где эта планка значительно выше.
Что такое 1000 мкЗв? Много это или мало?
Вспоминая известный мультфильм, ответ прост — смотря в чем мерить. 1000мкЗв — это примерно:
500 прицельных снимков ( 2-3 мкЗв ), полученных с помощью радиовизиографа
100 таких же снимков, но с использованием хорошей рентгеновской пленки ( 10-15 мкЗв )
Так что, по всей видимости, даже если каждый день в течение всего года делать по 1 снимку на визиографе, еще и к тому же за год пару-тройку 3D компьютерных томограмм, и еще столько же ортопантомограмм, то даже в этом случае мы не выйдем за пределы безопасных разрешенных доз.
Вывод один — бояться получить значительную дозу облучения при стоматологических вмешательствах не нужно. Даже при желании выйти за пределы допустимых значений вряд ли получится. Чтобы было понятно, ниже приведем дозы, необходимые для получения каких-либо серьезных последствий для здоровья:
750000 мкЗв — кратковременное незначительное изменение состава крови
4500000 мкЗв — тяжелая степень лучевой болезни ( погибает 50 % облученных )
Все эти цифры несопоставимы по своему значению с дозами, получаемыми нами в повседневности. Так что даже если по какой-то необходимости Вам делают сразу подряд несколько снимков, а накануне Вы уже «облучались», делая ортопантомограмму, то не нужно паниковать и бежать в магазин за счетчиком Гейгера или искть в интернете «первые симптомы лучевой болезни». Для самоуспокоения лучше уж тогда «выводить радиацию» бокалом красного вина. Смысла в этом не будет никакого, но настроение сразу улучшится.
Уточним, что к примеру при одноэтапной базальной имплантации контрольные прицельные снимки выполняются до и после установки имплантатов (при установке 1-3 имплантатов). А так же после окончательного протезирования (7-8 дней).
Можно ли делать рентген беременным?
Мы не буем напоминать, что до беременности лучше позаботиться о здоровье заранее, в том числе «приготовить» и собственные зубы у стоматолога. Для того, чтобы не бежать потом с острой болью и сомнениями, не повредит ли та или иная манипуляция развитию плода… Поэтому следует оставить лирику и обратить внимание на факты и здравый смысл. Без фобий, предубеждений, домыслов и мифов. Итак, можно ли делать рентген беременным?
Вот , что нам пишут по этому поводу в документах ( СанПиН 2.6.1.8-38-2003 ):
7.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование производится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда необходимо решать вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность есть…
7.18. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 миллизивертов за два месяца выявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность».
В общем, вывод из этих двух основных пунктов прост и понятен. В первой половине беременности снимки делать, однозначно, не стоит, а во второй — 1 мЗв для визиографа — это практически без ограничений.
Еще хотелось бы добавить, что нередко приходится встречаться с воинственным упрямством: рентген у стоматолога при беременности — абсолютное зло. Лучше, мол запороть зуб, криво вылечить каналы… зубов — много, беременность важнее. Причем такие проповеди ведут не только слабо понимающие суть вещей непрофессионалы-пациенты, но и часто сами врачи-стоматологи, которые забыли школьный курс физики.
Чтобы разрешить это сомнение, надо понимать, что источники ионизирующего излучения находятся не только в медицинских кабинетах. И не обязательно рядом с Чернобылем (а теперь еще и Фукусима ), чтобы получать какие-то дозы из окружающей среды. Ведь каждую секунду на нас влияют и природные источники (солнце, вода, земля ), и техногенные . И дозы, получаемые от них, гораздо значительнее получаемых от рентгеновского снимка зуба.
Для наглядности можно привести один простой пример. Как известно из школьного курса физики, солнце излучает электромагнитную энергию в большом диапазоне, не только в инфракрасном (тепло), видимом (свет), ультрафиолетовом (загар), но и в рентгеновском и гамма-излучении. При этом, чем выше поверхности земли, тем более разреженная атмосфера и, следовательно, слабее защита от достаточно сильного излучения солнца.
Ведь и «борясь» с облучением у стоматолога, те же люди часто спокойно летают на юг погреться на солнышке и поесть свежих фруктов. При этом за время 2 -3х часового перелета «здравым» климатом, человек получает 20-30 мкЗв, т.е. эквивалент примерно 10-15 снимков на визиографе. Кроме того, 1.5-2 часа перед электронно-лучевым монитором или телевизором дает ту же дозу, что и 1 снимок … Много ли беременных, сидящих дома, которые смотрят сериалы и сидят в интернете, задумываются о том, сколько снимков они «сделали», пока смотрели очередную программу, а потом обсуждали ее с подругами в форуме и соц.сетях? Практически никто, потому как все это не ассоциируется у людей с ионизирующим излучением, в отличие от снимка в кабинете у врача.
И все-таки, дорогие будущие мамочки, готовьтесь к беременности заранее. Посещение стоматолога для многих так или иначе все равно остается стрессом. И не столько анестезия или рентген могут быть вредными в этот период, сколько важно ваше спокойствие и отсутствие лишних переживаний (которых в этот период многим и так хватает с лихвой).
