Операция реплантации проводится довольно редко, она заключается в возвращении удаленного зуба в собственную альвеолу. Операция проводится в тех случаях, когда это единственная возможность, позволяющая сохранить зуб.
Показания и противопоказания к реплантации зуба
Реплантацию зуба проводят в следующих случаях:
при безуспешном консервативном и хирургическом лечении хронического периодонтита;
при сложном эндодонтическом лечении;
при травматическом удалении соседних зубов во время операции удаления зуба;
при вывихе зуба;
при случайном удалении зуба;
при переломе челюсти: если зуб, попавший в щель перелома, невозможно запломбировать до верхушки.
Реплантацию не проводят при:
непоправимом разрушении зуба;
острых воспалительных заболеваниях периодонта и пародонтоза;
сердечно-сосудистых заболеваниях;
психических заболеваниях;
заболеваниях крови;
острых инфекционных заболеваниях;
острой лучевой болезни;
злокачественной опухоли.
Реплантация бывает девитальной и витальной. При девитальной реплантации сначала удаляется зуб, пломбируются его корневые каналы, спиливаются верхушки его корней, а затем он возвращается в альвеолу. При витальной реплантации каналы не пломбируются, пульпа зуба остается нетронутой.
Для успешного проведения реплантации у зуба должна быть хорошо сохранившаяся коронка; зубные корни не должны иметь сильных искривлений или сильно расходиться; у зуба не должно быть поражения глубоким кариесом.
Этапы проведение операции
Операция проводится под местной анестезией. На первом этапе удаляется аккуратно зуб. При этом сначала тщательно отслаивают круговую связку от шейки зуба, не допуская значительных повреждений, а затем осторожно удаляют зуб. Удалив зуб, тщательно выскабливают зубодесневой карман, чтобы удалить грануляции или гранулему. Удаленный зуб следует поместить в теплый раствор хлорида натрия, в который добавлены антибактериальные средства. На лунку помещается стерильный марлевый тампон.
Второй этап заключается в обработке реплантанта. Осуществляется пломбирование кариозных полостей, верхушки корней подвергаются резекции, расширяют каналы, обрабатывая их антибактериальными средствами, заполняют пломбировочным материалом. С шейки зуба аккуратно удаляются обрывки слизистой оболочки, зубные отложения, а затем реплантант помещают в теплый раствор натрия хлорида, где его оставляют до пересадки.
На третьем этапе вживляется зуб. Спиливают верхушку корней зуба. Перед реплантацией из лунки удаляются кровяные сгустки, и зуб помещается в подготовленную альвеолу. При этом не надо дополнительно фиксировать зуб. Приживается зуб обычно примерно 20 дней. Важно, чтобы окружающие зубные ткани были как можно меньше повреждены, тогда повышается вероятность успешной реплантации.
После реплантации пациент должен находиться на щадящей диете, ему назначаются анальгетики и антибиотики, а через 4-6 дней — физиопроцедуры.
Благодаря операции реплантации возможно сохранение зуба и восстановление его функции на длительный период времени от 2 до 10 лет.
