Современное состояние проблемы отбеливания зубов

Современное состояние проблемы отбеливания зубов

В этой связи отбеливание зубов приобретает существенное значение, имея минимальный побочный эффект лечения. Белозубая улыбка характеризует как человека более приветливого и здорового, так и личность, достигшую успеха в жизни. Поэтому многих пациентов интересует возможность осветлить зубы.

До тех пор пока в стоматологии использовались только рутинные методы воздействия на эмаль кислотами или перекисью водорода, они не находили широкого признания, вплоть до конца 80-х годов ХХ в., когда была предложена методика «прописанного дантистом, выполняемого пациентом ночного прижизненного безопасного отбеливания» .

Потребности населения в эстетической стоматологии, в том числе отбеливании зубов, существенно возрастают в последние годы. Параллельно увеличиваются число врачей, рекомендующих витальное отбеливание, и количество пациентов с положительным эффектом лечения.

Большинство специалистов в области стоматологии признают широкие возможности использования методов осветления зубов. Действительно, квалифицированные мероприятия обеспечивают быстрый эффект при сохранении зубов интактными. Новые технологии и современные отбеливающие системы открывают для пациента возможность иметь белые зубы и блестящую улыбку без дискомфорта, создаваемого обширным препарированием твердых тканей и изготовлением ортопедических конструкций. Именно поэтому увеличивается число сторонников использования консервативных методов удаления пятен с зубной поверхности или коррекции неудовлетворительного цвета эмали [2, 8].

Можно выделить следующие основные типы отбеливающих систем, широко использующихся в стоматологической практике: для профессионального применения в клинике, для домашнего использования под контролем врача (с защитой слизистой рта), отбеливающие зубные пасты

Домашнее отбеливание предусматривает воздействие на зубы перекисью карбамида в течение нескольких часов днем или на протяжении ночи под специальной защитной пластинкой.

Отбеливающие зубные пасты имеются в свободной продаже и проявляют свою эффективность в основном при использовании их после профессионального отбеливания в клинике или самостоятельного, контролируемого врачом домашнего лечения.

Внутрикоронковое отбеливание девитализированных зубов используется как важная эстетическая процедура. Снижение риска неконтролируемой резорбции тканей достигается исключением попадания на цемент корня концентрированных растворов (30-35%) перекиси водорода. Альтернативой является перборат натрия, замешанный на воде. Он обладает менее выраженным эффектом внутризубного отбеливания, однако отличается низким повреждающим действием.

Профессиональные методы включают аппликацию на зубы концентрированных растворов перекиси водорода с активацией их теплом или светом. Для офисного отбеливания предназначены также концентрированные составы перекиси карбамида .

Анализ результатов современных научных исследований в области стоматологии показывает, что в настоящее время можно характеризовать как профессиональные и эффективные те способы отбеливания зубов, показания к выбору которых обоснованы и апробированы клинической практикой.

Назначаемое врачом, так называемое домашнее отбеливание. Один из вариантов способа известен как «ночное безопасное отбеливание». В этих случаях используются составы перекиси карбамида пониженной концентрации (от 5 до 22%). Метод проводится дома пациентом с предохранением слизистой полости рта при помощи специального устройства – защитной пластинки. Безопасное домашнее отбеливание под контролем врача-стоматолога показано в случаях нарушений окраски зуба при локальных и системных поражениях, приобретенных, врожденных и наследственных аномалиях, поверхностных и глубоких пигментациях .

Многие пациенты, особенно имеющие ограничение во времени, предпочитают профессиональное отбеливание. Тогда следует взвесить все «за» и «против». Так, домашнее лечение может потребовать более трех визитов к стоматологу. В свою очередь, в большинстве случаев клиническое (офисное) лечение предусматривает два или даже одно посещение.

Контролируемое отбеливание (под наблюдением врача) предусматривает введение в полость рта защитной каппы (ложки, пластинки), заполненной отбеливающим средством, включающим перекись карбамида высокой концентрации (35-40%), сроком от 30 минут до 2 часов. Пациент остается в кресле у стоматолога или в комнате ожидания, пока не будет удалена каппа.

Клиническое контролируемое отбеливание, как и лечение «на ходу», когда средство помещается в полость зуба под герметическую повязку сроком на 2-7 дней, показано при нарушении окраски депульпированных зубов либо при появлении пигментированных пятен в глубоких или поверхностных слоях эмали, дентина живого зуба.

Микроабразия эмали предусматривает удаление поверхностных пигментаций или дефектов посредством химического микрорастворения и микроистирания твердых тканей механическим путем. Метод показан при незначительной шероховатости отдельных участков или зуба на фоне поверхностных очагов изменения цвета эмали.

Профессиональное (управляемое) отбеливание осуществляется стоматологом и носит название «офисное» (клиническое) лечение. Этот метод известен также как активное отбеливание, когда на фоне высоких концентраций перекиси водорода или карбамида применяются активаторы, или ускорители, реакции: такие, как тепло, лучи света или лазера, повышающие отбеливающий эффект.

Офисное отбеливание может использоваться практически во всех случаях нарушения окраски зуба: поверхностных или глубоких пигментациях как живых, так и девитализированных зубов. Отбеливание в клинике эффективно при окрашивании развившихся трещин или подповерхностных очагов деминерализации. Из системных нарушений цвета легче поддаются коррекции прижизненные пигментации и возрастные изменения. Процесс отбеливания происходит быстрее по сравнению с классической техникой, если гель после нанесения на зубы дополнительно активируется, например источником света (power bleaching). Так, фотоотбеливание на 42% эффективнее по сравнению с гелем без активации: осветление зубов на 8-10 оттенков по хроматической шкале VITA против средних 4-5 у химического [6, 10]. Однако при использовании источников освещения следует учитывать возможные побочные эффекты. Так, ртутно-галогеновые лампы в процессе работы выделяются тепло, способное провоцировать гиперчувствительность зубов.

Достаточно перспективным, особенно при устранении глубоких пигментаций зуба, является использование лазера. Методика предусматривает постоянное клиническое наблюдение для обеспечения безопасности лечения, что связано с высокой активностью и чувствительностью метода.

Наибольшей популярностью пользуются светодиодные (LED – Light-Emitting Diode) лампы – «холодные» источники света, исключающие элементы накаливания. В результате снижается риск возникновения гиперчувствительности зубов. Клинические наблюдения показали минимальное влияние LED-источников на локальное повышение температуры зуба и окружающих тканей .

В клинике терапевтической стоматологии широкое применение приобретает лампа холодного света Beyond. В частности, акселератор BEYOND® Polus® Advanced является улучшенной версией профессиональной системы отбеливания BEYOND® Polus®, разработанной для профессионального отбеливания зубов в условиях стоматологического кабинета (рис. 1). В Polus® Advanced используется сочетание воздействия света галогеновой лампы, светодиодов и ультразвука для обеспечения излучения в строго заданном диапазоне волны между 480-520 нм. Такой режим обеспечивает активацию отбеливающих гелей BEYOND® и улучшение результата отбеливания до 6-8 оттенков.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *