Подсчитано, что за два-три года человек съедает 15-20 тонн твердой пищи. Это огромная нагрузка для зубов. Неудивительно, что редко кто в течение жизни не обращается к стоматологу.
Мой собеседник — один из лучших практикующих стоматологов России, автор нескольких научных книг, руководитель единственного в России «Центра пародонтолстии» при Центральном научно-исследовательском институте стоматологии (ЦНИИС), доктор медицинских наук Александр Иванович Грудянов.
— Считается, что у наших предков зубы портились меньше. Так ли это?
— Я могу сказать только, что раньше продолжительность жизни была гораздо меньше — люди едва дотягивали до тридцати. Сейчас и у нас в тридцать лет зубы неплохие. При исследовании забальзамированных мумий выяснилось, что заболевание пародонта было известно за 4000 лет до нашей эры. Уже в то время люди придавали большое значение гигиене полости рта. При раскопках гробниц были обнаружены золотые зубочистки, а знаменитый египетский папирус Эберса подробно описывает лечение болезней десен с помощью лекарств и массажа. Китайцы за 1500 лет до нашей эры впервые применили деревянную зубочистку и зубную щетку. Древние финикийцы для фиксирования расшатавшихся зубов использовали золотые шины. Древнеримские врачи рекомендовали для лечения пародонта жевать незрелые яблоки и груши, а арабские врачи — употреблять опий, розовое масло и мед. Первые бормашины появились около двухсот лет назад и при водились в движение с помощью ножного привода. Пациенты мучились страшно, но зато пломбы были только металлическими и стояли по 50 лет. Утверждение, что раньше зубы портились меньше, на мой взгляд, ошибочно.
— Многие не придают большого значения уходу за зубами, не обращаются вовремя к зубному врачу.
— Такое отношение к зубам говорит о невежестве. Зачем, мол, лечить зуб, лучше вырву — и нет проблем. Это приводит к тому, что с возрастом люди лишаются зубов из-за собственной небрежности, и в конце концов врач может предложить им только съемный протез.
— Нужно ли депульпировать зубы перед протезированием или это желание врачей дополнитель но подзаработать?
— Под металлокерамику зубы обтачивают сильно, и неизвестно, как они будут вести себя, если сохранить живой нерв, поэтому я считаю, что депульпирование — наиболее гуманный подход к пациенту. Однако в этом случае многое зависит от умения и опыта стоматолога. После того как нерв удален, зубы ничего не чувствуют, и если врач плохо их залечил, то от обычного кариеса они могут сгнить под коронкой.
— Чем отличаются отечественные методы лечения болезней пародонта от зарубежных?
— Прежде чем ответить на этот вопрос, я немного расскажу об этих болезнях. Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстнр-лицевой кости. Раньше все болезни пародонта назывались одним словом — пародонтоз. Это неправильно. Пародонтоз — редкая патология, это атрофически-дистрофический процесс, при котором прогрессирует равномерная убыль всех тканей пародонта. А наиболее распространенными заболеваниями пародонта являются гингивит и пародонтит — две последовательные стадии воспалительного процесса, вызванные одной причиной — микробами. На Западе их редко лечат. Там предпочитают удалить такой зуб и потом протезировать.
— Казалось бы, прекрасные инструменты, с лекарствами проблем нет — почему бы не лечить?
— Все дело в концепции платной медицины. При пародонтите намного легче и выгоднее удалить пораженные зубы, чем лечить. Ведь для спасения этих зубов приходится проделать несколько сложных хирургических операций, вылечить весь кариес, шинировать зубы, провести лечение антибиотиками. И в конце такого лечения результат не всегда бывает положительным: люди разные, сложно предугадать, какова будет реакция организма на лечение. А на Западе врач отвечает деньгами перед пациентом и должен дать гарантию своим услугам. Если появятся осложнения — от суда не отвертишься. Я же уверен, что всегда лучше сохранить зуб, пусть он будет неполноценный, но все-таки свой.
— Вам удается вылечить пародонтит?
— Все зависит от стадии заболевания. Первый признак — кровотечение из десен при чистке зубов, так называемая «розовая щетка». Пародонтит — болезнь грязного рта. Как ни странно, большинство людей не умеют чистить зубы. Если не соблюдать определенные правила, можно хоть десять раз в день чистить зубы — толку все равно не будет. Главное — очистить зубы от микробного налета. Его нужно снять идеально, а для этого необходимо как минимум двадцать раз пройтись щеткой по одной поверхности, обрабатывая зубы в течение трех минут, затем проработать все межзубные промежутки, где скапливается 70% всех микробов. Если микробы вовремя не уничтожить, они начинают размножаться и выделять токсичные вещества, а наша слюна — мощнейший защитный фактор — перестает их нейтрализовывать. Яды повреждают ткани, сосуды расширяются, приток крови усиливается — вот откуда появляется «розовая щетка». Если где-то отложился зубной камень, которого под десной может быть не видно, то для микробов наступает рай — зубной щеткой их не достать. Если сразу обратиться к врачу, никаких проблем не возникнет. Но многие в этом случае меняют щетку на более мягкую или вообще перестают чистить зубы и переходят на мягкую пищу, лишая зубы тренировки. Процесс углубляется, и кость зубов начинает потихоньку разрушаться. Постепенно кость рассасывается, зубы начинают разъезжаться, удлиняться, обнажаются шейки зубов. И на этой стадии процесс можно приостановить, а полное излечение зависит от индивидуальных особенностей пациента.
— Помогают ли в лечении па родонта народные средства?
— Многие фармацевтические препараты созданы на травяной основе. Нет ни одного растения, которое не содержало бы в себе фитонцидов, антибактериальных и вяжущих веществ. При воспалительных изменениях самые распространен ные средства — дубовая кора, шалфей, облепиховое масло. Я не против этих средств, но — после активного лечения у стоматолога и при хорошей гигиене полости рта, а также для профилактики. Травы — сильные антисептики, но они не способны проникать глубоко в ткани.
— Расскажите о новых препаратах для лечения болезней пародонта.
— Прежде всего стоит назвать «корсодил» — эффективный антисептик для введения в карманы зубов. Очень популярны сейчас «дентасол» и «листерин». Есть и хорошие отечественные препараты, например «сангвинарин» и «сангвиритрин».
— Как вы оцениваете отечественное стоматологическое оборудование?
— Стоматологу, так же как, к примеру, и ювелиру, нужно точное оборудование. А у нас производство — полметра туда, полметра сюда. Это касается не только инструментов, но и лекарственных препаратов. Формула замечательная, придраться не к чему, а как выпустят в свет — работать невозможно, потому что при изготовлении лекарств нарушается технология. Приходится либо закупать западные производственные линии, либо, как только появилась новая идея, воплощать ее с помощью зарубежных фармацевтических предприятий.
— Как влияют нервные стрессы на состояние зубов?
— Самым неблагоприятным образом. Бывает, лечение идет прекрасно, а через месяц пациент приходит — не узнаешь. Оказывается, похоронил родственника. Нервный стресс подействовал на общее состояние организма, а это сразу сказывается на течении любого хронического заболевания, в данном случае — на состоянии пародонта.
— Как нужно питаться, чтобы сохранить зубы здоровыми и красивыми?
— Зубы рассчитаны на очень большие механические нагрузки. Стоматологи всегда рекомендуют употреблять сырые овощи и фрукты. Нас беспокоит не столько дефицит витаминов, сколько недогрузка жевательного аппарата, отчего он быстро стареет. Беда нашей цивилизации — сладкая и мягкая пища. Она забивает межзубные промежутки, разрушая пародонт и зубы.
— Помогают ли улучшить состояние зубов широко рекламируемые жевательные резинки?
— Наша слюна имеет буферную емкость — растворяет кислоту и гасит кислотные пики. Слюна и без жевательной резинки прекрасно восстанавливает кислотно-щелочной баланс. Единственная польза от «жвачки» — свежий запах. Кроме того, дополнительная нагрузка на ткани зубов полезна только в том случае, если нет патологии пародонта. А если она есть, жевательная резинка вредна, ведь фиксация зубов ослаблена и даже при средней степени пародонтоза излишняя нагрузка становится непереносима: вместо ожидаемого усиления кровообращения происходит спазм сосудов и состояние больного ухудшается.
— Рекомендуете ли вы отбеливание зубов?
— Если у кого-то от природы желтые или даже темные зубы — пусть радуется! Потому что темная эмаль самая прочная. Люди с бело-голубой эмалью страдают больше всех: кариес, хрупкость зубов и т.д. Бело-голубая эмаль не счастье, а наказание. Но иногда зубы темнеют от внешних факторов. Допустим, если при беременности женщина принимала тетрациклин, то у ребенка будут желтые зубы. При заболевании флюоросом (повышенное содержание фтора в пище, в почве, в воде и т.д.) зубы имеют коричневый или желтый оттенок. При флюоросе врачи отбеливают зубы механическим путем. Однако эффект, достигаемый таким способом, недолговечен, если люди продолжают поглощать фтор, поскольку причина потемнения зубов не устраняется. Что же касается химического отбеливания, могу сказать, что это вещь вредная, в первую очередь для мягких тканей: десен, языка и т.д. Во все отбеливающие препараты ингридиентом входит перикись водорода и при непрофессиональном подходе можно получить сильнейший ожог. Также не стоит забывать, что после 25 лет наши зубы в силу естественных причин темнеют и тускнеют. Не нужно комплексовать и расстраиваться по этому поводу. Смешно, когда голливудские звезды в 70 лет ставят себе металлокерамику с голубым отливом и становятся похожи на этаких стареньких вампиров. —
Не фантазия ли это — сохранить все тридцать два зуба на всю жизнь?
— Все зависит от индивидуаль ных особенностей человека: крепости эмали, защитных компонентов слюны и степени минерализации зубов. Есть, конечно, счастливчики, которые сохраняют все зубы до конца жизни. А остальным дам такие советы: меньше нервничайте, правильно питайтесь и ухаживайте, за зубами с детских лет.
