Что такое нерв зуба и когда необходимо его удаление?
Наш зуб – это не только кость. У его корней находится очень важный орган – пульпа. Так называется пучок кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно ее пациенты называют нервом. Строение зуба можно посмотреть на рисунке ниже. Благодаря пульпе наши зубы реагируют на внешние и внутренние раздражители. Полное удаление пульпы зуба приводит к тому, что кровоснабжение и минерализация зуба прекращаются. Такой зуб называют «мертвым». Он менее стоек к внешним воздействиям, быстрее разрушается, а иногда и темнеет.
На начальных стадиях кариеса кариозный процесс находится на уровне дентина и не затрагивает пульпу зуба. Но если вовремя не провести соответствующее лечение кариеса, то поражается уже нерв зуба – это заболевание называется пульпит. В зависимости от того, насколько сильно затронута пульпа, врач принимает решение о возможности провести частичную или полную ампутацию пульпы. В случаях, когда пульпит перешел уже в следующую стадию – периодонтит, – полного депульпирования уже не избежать. Кроме того, удаление нерва зуба необходимо при наличии большой кариозной полости, сильном механическом разрушении зуба, продолжительных болей в зубе.
Удаление нерва зуба мышьяком
Раньше процедура удаления нерва зуба была долгой, болезненной и требующей нескольких посещений врача. Выглядело это примерно так. Сначала при помощи бормашины расширялся корневой канал, чтобы обнажить пульпу и положить мышьяк. Потом зуб запечатывался временной пломбой на два дня. За это время мышьяк убивал нерв, и процесс этот сопровождался сильной болью, иногда не помогали даже анальгетики. По прошествии двух дней стоматолог снимал временную пломбу, удалял нерв, вычищал корневые каналы. Этот процесс тоже временами оказывался довольно болезненным из-за живучести пульпы и плохой проходимости каналов.
Основной недостаток метода – его небезопасность. Как известно, мышьяк – это сильнейший яд и его использование требует предельной осторожности от врача и ответственности от пациента. Если его оставить внутри зуба более чем на два дня, то может произойти необратимое разрушение зубных тканей. В этом случае можно легко потерять зуб совсем. Поэтому сегодня мышьяк не используется в современной стоматологии, тем более, что появились альтернативные методики удаления пульпы.
Современные методики удаления нерва зуба
Сегодня удалить зубной нерв можно непосредственно в кресле стоматолога за одно посещение. После проведения аппликационной анестезии и обезболивающего укола врач обеспечивает доступ к пульпе, удаляя пораженный дентин. Затем с помощью специальных инструментов из зуба извлекается пульпа. Такая процедура депульпирования длится примерно полчаса. Если весь процесс контролировался специальной аппаратурой (лечение зубов под микроскопом), после удаления нерва зуб и зубные каналы тщательно пломбируются как при лечении периодонтита. Но в любом случае врач может подстраховаться и поставить сначала временную пломбу, дабы убедиться в успешности депульпирования. После того как повторный визит подтвердит качество процедуры, устанавливается уже постоянная пломба.
Помимо полного удаления нерва зуба существует также и частичное. Его проводят только в том случае, когда воспаление затронуло только коронковую часть пульпы. Процедура заключается в следующем – зуб вскрывается, тщательно удаляются некротизированные ткани, коронковая часть пульпы отсекается. Таким образом, сохраняется корневая часть пульпы. Метод рекомендован при лечении кариеса коренных зубов в детском возрасте, когда очень важно сохранить корневую часть пульпы, которая участвует в формировании корней зуба. Кроме того, зуб с частично удаленным нервом остается живым и не так быстро разрушается.
Почему болит зуб после удаления нерва?
Нередко пациенты обращаются в клиники с жалобами на боль в депульпированном зубе. В этом случае следует различать временную боль после удаления нерва зуба и боль, возникшую в результате некорректного лечения зубов. Временная боль после депульпирования – нормальное явление, так как произошло вмешательство в структуру зуба. Она чаще всего возникает при смыкании челюстей и при приеме горячей или холодной пищи. Для облегчения болезненных ощущений можно использовать анальгетики. Через несколько дней такая боль проходит сама собой.
Если лечение было проведено некачественно и нерв удалили не полностью, воспаление и боль в зубе не замедлят вернуться. Плохо обработанные зубные каналы также могут стать причиной сильной болезненности. Очень редко боль вызывает аллергия на пломбировочный материал. В любом случае следует незамедлительно обратиться к врачу. Все это может привести к такому сильному воспалению, что потребуется вмешательство хирурга для резекции верхушки зубного корня, а то и стать причиной для удаления зуба.
Конечно, удаление нерва зуба – не слишком радостное событие, потому что зуб становится мертвым. Но все же лучше сохранить зуб хотя бы в таком виде, чем потерять его совсем. Поэтому если у вас длительное время болит зуб, не откладывайте визит в стоматологическую клинику из-за боязни врача-стоматолога. Грамотный специалист проведет качественное лечение и поможет вам сохранить зуб на долгие-долгие годы!
