Прямые композитные реставрации являются одними из наиболее распространенных и полезных в стоматологии, но трудность может создать подбор оттенка. Подбор оттенка прямых композитов часто является трудоемким процессом, требующим точного соблюдения техники. Использование композитного материала с одним оттенком может упростить процесс, сократить затраты времени и необходимость навыков, а также снизить общую нагрузку на врача. В представленном случае, который включал в себя несколько реставраций во всех четырех квадрантах, для оптимизации рабочего процесса и достижения превосходного результата был использован композитный материал с одним оттенком.
Упрощение проведения стоматологического лечения в пределах одного квадранта в один прием с помощью композитного материала с одним оттенком
Подбор оттенков исторически является одной из наиболее серьезных проблем, связанных с прямыми реставрациями из композитных материалов, особенно при проведении лечения в пределах одного квадранта в один прием для обширного восстановительного лечения в течение нескольких недель. Однако прямые композитные реставрации часто являются лучшим способом минимизировать как инвазивность, так и стоимость процедуры, и пациенты обычно предпочитают их более сложным планам лечения, включающим непрямые реставрации и/или ортодонтическую терапию.
Клинические исследования показывают, что даже в случае замены амальгамы полимерные композиты являются надежным и недорогим вариантом лечения. В частности, для реставраций класса 5 в исследованиях показано, что прочность композитных материалов при окклюзионной нагрузке выше, чем у стеклоиономерного цемента.
Стратегии подбора оттенков с помощью прямых композитов могут быть трудоемкими и требовать точного соблюдения техники. Например, к этой категории относится использование специальных расцветок и внутриротового макета, которые, как сообщается, являются эффективными. Также можно использовать цифровую фотосъемку с поляризационными фильтрами. Фотосъемку также можно комбинировать с числовой оценкой оттенков.
В последние годы композиты с одним оттенком стали более простой альтернативой. Было обнаружено, что полимерные композиты с улучшенной регулировкой цвета и прозрачности потенциально упрощают выбор оттенка и облегчают сложные задачи подбора цвета.
В приведенном ниже отчете показано, как композит одного оттенка упростил рабочий процесс в случае, когда в течение четырех посещений было проведено прямое реставрационное лечение в каждом квадранте полости рта.
Клинический случай
Пациентка, 62 лет, обратилась с жалобами на изменение цвета всех зубов. В последние годы она перенесла химиотерапию и операцию по поводу рака груди, замену тазобедренного сустава и резекцию толстой кишки по поводу дивертикулита. Она принимала ряд лекарств, включая анастрозол, метопролол сукцинат, пантопразол, тразодон и сертралин. При клиническом осмотре были обнаружены множественные кариозные поражения во всей полости рта, а также композитные реставрации с нарушением прилегания (Фото 1 — Фото 3). На рентгенограммах были обнаружены различные стадии кариеса, сколы на зубах с 1.2 по 2.2 и с 3.2 по 4.2, а также скученность передних зубов нижней челюсти. Не было выявлено никаких пародонтологических или эндодонтических проблем.
Фото 1. На снимке с установленным ретрактором до лечения видно обширное обесцвечивание, множественные кариозные поражения и негерметичные композитные реставрации.
