Установка имплантатов в узких пространствах — направленный подход

Установка имплантатов в узких пространствах — направленный подход

Установка имплантатов в узких по мезиодистальному измерению пространствах создает проблемы, связанные с хирургическим аспектом лечения. Это еще больше осложняется анатомией в букколингвальном измерении, к которой невозможно получить доступ с помощью стандартных 2D-рентгенограмм (периапикальных и панорамных). Это чаще встречается в переднем и боковом расположении нижней челюсти и связано с размерами этих зубов в здоровом состоянии.
КЛКТ обеспечивает более полное трехмерное изображение, которое визуализирует букколингвальное измерение, а также мезиодистальные аспекты участка, в который будет установлен имплантат. Однако при КЛКТ-сканировании обычно отсутствует позиционирование протеза. Эта недостающая информация может быть получена с помощью диагностического шаблона, который надевается во время КЛКТ-сканирования, причем диагностический шаблон имеет идеальные положения протеза для планируемых имплантатов. Затем эти данные могут быть использованы при виртуальном планировании, чтобы лучше определить, где необходимо установить имплантаты, включая угол их наклона во время реставрации. Это также поможет определить, потребуется ли пересадка щечной части гребня для установки имплантата. Если потребуется увеличение гребня, и оно будет выполнено в качестве подготовки перед установкой имплантата, может быть изготовлена новая диагностический шаблон, который может быть использован для разработки и изготовления хирургического шаблона на основе виртуального планирования.

Хирургические шаблоны для имплантатов могут быть изготовлены в лаборатории или в кабинете. Преимущества изготовления шаблона в рабочем кабинете заключаются в сокращении времени на его подготовку, снижение затрат на диагностические и хирургические шаблоны и доступность предварительного (рабочей) шаблона, который можно надеть во время первичного диагностического КЛКТ-сканирования.

Компоненты системы Guide Right (DePlaque) для создания диагностического и хирургического шаблона состоят из: прямых и смещенных направляющих стоек; прямых и наклонных направляющих втулок; контрольного сверла диаметром 3/32 дюйма и дополнительных сверл с ограничителями глубины, которые соответствуют внутренней части направляющих втулок. Смещенные направляющие стойки выполнены в виде двух частей. Верхняя съемная часть может иметь смещение от 0,0 до 3,5 мм с шагом 0,5 мм. Что касается направляющих втулок, то имеются вкладки для направляющих втулок, которые позволяют направлять каждое последующее сверло в заданной последовательности к конечному диаметру остеотомии и позволяют использовать сверло выбранного бренда имплантата для окончательной подготовки к остеотомии. В клиническом случае будет подробно описано изготовление предварительного шаблона для КЛКТ с использованием этой системы и необходимая коррекция для изготовления окончательного хирургического шаблона, который будет использоваться для создания остеотомии и установки имплантата.

Клинический случай

60-летний пациент был направлен в клинику по причине подвижности правого бокового резца нижней челюсти (зуб №42) и сопутствующего дискомфорта в этой области. При осмотре была отмечена подвижность зуба №42 III степени и отсутствие подвижности соседних зубов. Была сделана периапикальная рентгенограмма, на которой было отмечено большое повреждение вокруг зуба №42 и отсутствие костной опоры (фото 1). Между зубом №41 и зубом №42 был отмечен тонкий участок кости, и в связи с поражением вокруг зуба №42 было подозрение на возможное вовлечение апикальной области зуба №41. Зуб №41 не был чувствителен к перкуссии и до приема пациент не отмечал какую-либо температурную чувствительность в этой области.

Фото 1: Периапикальная рентгенограмма передней части верхней челюсти для оценки подвижности зуба №42 и прилегающего зубного ряда.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Добавить комментарий