Вестибулопластикой называют оперативное вмешательство, проводимое с целью углубления преддверия ротовой полости при недостаточности его размеров. Суть операции состоит в перемещении мышц и мягких тканей во рту с расширением области прикрепления десны. Данный метод является эффективным для предотвращения рецессии десны и прочих патологий.
Преддверие ротовой полости – это пространство между внешней стороной зубов и десен и внутренней стороной губ и щек. Глубина этого пространства равна расстоянию между уровнем окончания тканей десны и областью преобразования слизистой оболочки из подвижного в неподвижное состояние. Нормальная глубина преддверия ротовой полости составляет от 5 до 10 миллиметров. Расстояние до 5 миллиметров говорит о слишком малых размерах преддверия и аномальном развитии тканей во фронтальном участке альвеолярного отростка.
По словам специалистов, при малых размерах преддверия ниже края десны область прикрепления слизистой оболочки проявляется сильным сужением либо отсутствует, что может повлечь за собой проблемы логопедического и стоматологического характера и препятствия в ходе зубного протезирования или при проведении лечения у ортодонта.
Опасность мелкого преддверия ротовой полости
Мелкое преддверие ротовой полости – патологическое состояние, которое может быть врожденным либо приобретенным. Во втором случае проблема возникает после уменьшения глубины преддверия по причине рубцевания тканей, вызванного травмами, ожогами или проведенным вмешательством в области мягких тканей губ, что вызывает заметное натяжение десен под резцами, ограничение губной подвижности, повышенный тонус мышц подбородка в процессе глотания. В ходе пережевывания еды ткани десен постоянно повреждаются, их кровообращение нарушается.
Специалисты перечисляют следующие возможные последствия малых размеров преддверия:
Зубочелюстные деформации
Формирование неправильного зубного прикуса
Воспалительные процессы слизистой оболочки в зонах выраженного натяжения десны
Чрезмерная зубная подвижность
Недоразвитие верхней челюсти
Нарушенное звукопроизношение
Атрофические изменения, рецессия десны
Появление неприятного запаха изо рта
Образование патологических зубодесневых каналов
Оголение зубных корней и шеек в зонах прикрепления связок и тяжей
Болезни пародонта – пародонтит, маргинальный периодонт, гингивит
Показания к проведению вестибулопластики
Специалисты рекомендуют проведение вестибулопластики в следующих случаях:
При подготовке к лоскутным оперативным вмешательствам
При подготовке к зубному протезированию
При устранении эстетического дефекта
При предотвращении или устранении атрофических изменений и рецессии десны
При предотвращении или лечении болезней пародонта
При хирургической подготовке к лечению у ортодонта. Аппаратное устранение проблемы неэффективно без вмешательства с целью углубления преддверия ротовой полости, так как припайка губы возвращает альвеолярный отросток и зубы в изначальное положение
ВАЖНО: Стоимость вестибулопластики в различных заведениях составляет 3-10 тысяч рублей. Цена операции зависит от уровня углубления ротового преддверия, стоимости применяемых материалов, выбранной методики и квалификации специалиста.
Противопоказания к проведению вестибулопластики
Специалисты не рекомендуют проведение вестибулопластики в следующих случаях:
Остеомиелит
Недавно перенесенная лучевая терапия в зоне шеи или головы
Болезни крови – гемофилия, лейкозы
Онкологические недуги
Осложненный и множественный кариес зубов
Церебральные патологии
Хронические рецидивирующие болезни слизистой оболочки ротовой полости
Коллагенозы, наследственная предрасположенность к появлению келоидных рубцов
Подготовительный этап вестибулопластики
Успешное проведение вестибулопластики в области нижней челюсти во многом зависит от опыта и квалификации специалиста, но и пациент должен отнестись к операции максимально серьезно и соблюдать все врачебные рекомендации по гигиене ротовой полости, особенно это касается качества чистки зубов. Существует несколько обязательных правил подготовки к операции:
Использование для чистки зубов щеток минимальной или средней жесткости
Последний прием твердой пищи за 4-6 часов до начала вмешательства
Отказ от приема любых медикаментозных препаратов, кроме лекарств, назначенных специалистом. Если прием препаратов имел место, об этом необходимо сообщить врачу. Особенно это касается обезболивающих препаратов
Положительный психологический настрой на вмешательство. Если пациент переживает за ход и результат операции, проводится консультация с врачом, где обсуждаются все сложные ее моменты и вероятный исход. Положительно настроенный пациент легче переносит дискомфорт восстановительного периода и быстро реабилитируется
ВАЖНО: Иногда после операции пациенты испытывают ощущение постороннего предмета за областью губы, может изменяться лицевой овал, появляется чувство стягивания. Все это проходит в кратчайшие сроки при соблюдении рекомендованного специалистом режима.
Методики проведения вестибулопластики
На настоящий момент коррекция полости рта выполняется несколькими методиками.
Вестибулопластика по Кларку
Данная методика – один из самых распространенных вариантов проведения вестибулопластики. В основном она выполняется на большой области преддверия полости рта. В большинстве случаев методика по Кларку применяется, по словам специалистов, с целью коррекции верхнечелюстной области. В ходе операции пациенту выполняется обезболивание, после чего специалист производит рассечение зоны между подвижной слизистой оболочкой и деснами, не затрагивая надкостницу, глубина разреза при этом равна глубине слизистой оболочки.
Далее при помощи ножниц специалист хирургии выполняет отслаивание слизистой оболочки губы, глубина воздействия при этом составляет не более сантиметра. После этого мышцы и сухожилия переносятся глубже в боковом и фронтальном участках вдоль надкостницы. Операция подразумевает удаление одиночных волокон мышц. В конце вмешательства выполняется пришивание лоскута слизистой оболочки к области надкостницы с помощью кетгута на полную глубину формируемого ротового преддверия. В области альвеолярного отростка появляются дефекты и раны, поэтому его покрывают особой пленкой, необходимой для его защиты в течение нескольких недель восстановительного периода после операции.
Вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру
Данная методика отличается устойчивым результатом, но имеет недостаток – обнажение внутренней стороны губы в зоне ротового преддверия. Вестибулопластика по данной методике используется специалистами для коррекции нижнечелюстной области. В начале операции пациента обезболивают, после чего производится рассечение слизистой оболочки параллельно изгибу дуги кости. Далее специалист отслаивает лоскут слизистой оболочки в направлении челюсти от линии разреза. Смещение мышц и сухожилий производится на некоторой глубине. При наличии остатков мышечных волокон на надкостнице или в области раневого лоскута их удаляют. В конце вмешательства хирургом фиксируется лоскут слизистой оболочки в формируемом ротовом преддверии, на раневую поверхность производится наложение защитной повязки. Методика по Эдлану-Мейхеру характеризуется реабилитацией за 2 недели.
Вестибулопластика в модификации Шмидта
Данная методика вестибулопластики не подразумевает отслоения надкостничных тканей. В ходе операции специалист производит отсечение тяжей и мышц в направлении, параллельном надкостнице. Далее свободные кончики лоскута погружаются вглубь формируемого преддверия полости рта, где их необходимо зафиксировать с помощью швов.
Вестибулопластика по Гликману
Данная методика отличается универсальностью, ее применяют для локализованной и обширной коррекции. Специалистом выполняется рассечение в области прикрепления губы, после чего производится отслоение мягких тканей. Глубина воздействия – до 1,5 сантиметра. В конце операции сформированный свободный край необходимо подшить к созданному углублению.
Туннельная вестибулопластика
Данная методика применяется для коррекции нижней и верхней челюстей и отличается малоинвазивностью, так как в ходе вмешательства выполняются лишь 3 малых разреза, доступ к слизистой оболочке ограничен. Один разрез выполняют около уздечки, второй и третий разрезы направлены горизонтально к области премоляров. В ходе операции сокращается площадь раневой поверхности, что означает быстрое заживление ран примерно через 9-11 дней.
Лазерная вестибулопластика
Проведение вестибулопластики с помощью лазера – инновационная методика. Данный вариант является самым малоинвазивным из всех методик, но позволяет расширить ротовое преддверие и увеличить охват фиксированных десен. К достоинствам методики специалисты относят:
Малые размеры или отсутствие отечности
Высокая точность разрезов
Отсутствие кровотечения
Снижение уровня патогенной микрофлоры
Снижение микроциркуляции стенок сосудов
Ускоренная тканевая регенерация
Минимальные размеры и количество рубцов после операции
Ход операции
Перед вестибулопластикой специалист производит обезболивание пациента. Если это ребенок, то применяется внутривенная или ингаляционная анестезия, для взрослых используют местную анестезию. Операция длится от 40 минут до часа. В зависимости от выбранной методики проведения вмешательства врач выполняет нужные разрезы, отодвигая от надкостницы жировую и мышечную ткань. Если нужно, выполняется иссечение мышечных тяжей. В итоге к освободившейся надкостнице прикрепляется лоскут слизистой оболочки, а на раневую поверхность хирург накладывает асептическую повязку.
ВАЖНО: Вестибулопластика по Кларку — один из самых распространенных вариантов проведения вестибулопластики. В основном она выполняется на большой области преддверия полости рта.
Реабилитационный период после вестибулопластики
В течение 3 дней после операции проводится чистка зубов только при помощи щетки с мягкой щетиной, зубная паста не используется
Необходимо полоскать рот щадящими антисептическими растворами
Начиная с 4 дня, когда на раневой поверхности образуется тонкая пленка, разрешается полноценное проведение гигиены полости рта
Диетическое питание в течение 2 недель: отказ от острой, кислой, горячей пищи, молочных продуктов, алкоголя, минимум специй и соли. Предпочтение отдается протертым продуктам и пюре
Полоскание ротовой полости антисептиком и водой после всех приемов пищи
Ежедневное проведение гимнастики – надувания губ, наружного пальцевого массажа, проведение языком между десной и губой. Достаточно 5 подходов упражнений по 2 минуты. Кроме этого, полезен для восстановления тканей гидромассаж
Ограничение физических нагрузок
Посещение стоматолога с рекомендуемой специалистом частотой для быстрой диагностики и устранения любых патологических процессов
Осложнения после вестибулопластики
Специалисты перечисляют следующие возможные осложнения после вестибулопластики:
Кровоточивость. В данном случае применяют кровоостанавливающие препараты и компрессы на первое время после операции
Сниженная чувствительность нервных окончаний. Устранение проблемы длится от полугода до 9 месяцев. Восстановлению способствует гимнастика и физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез и диадинамотерапия
Рецидивные тяжи, рубцы. Они устраняются хирургической манипуляцией с целью удаления рубцов
Лигатурные свищи в области переходной складки. Подразумевают снятие оставшихся от швов ниток
Отек нижнечелюстных мягких тканей. Проходит самостоятельно без дополнительного вмешательства
Считается, что наиболее выражен отек тканей на 3 день после операции, что является нормой. Прочие осложнения возникают по причине нарушения пациентом рекомендаций врача. Иногда пациенты испытывают ощущение постороннего предмета за областью губы, может изменяться лицевой овал, появляется чувство стягивания. Все это проходит в кратчайшие сроки при соблюдении рекомендованного специалистом режима.
Стоимость вестибулопластики в различных заведениях составляет 3-10 тысяч рублей. Цена операции зависит от уровня углубления ротового преддверия, стоимости применяемых материалов, выбранной методики и квалификации специалиста. Наиболее дорогостоящая методика вестибулопластики – лазерная – достигает стоимости в 10 тысяч рублей. В каждом отдельном заведении стоимость операции рассчитывается индивидуально для каждого пациента.
Отзывы после вестибулопластики
Вестибулопластика – не слишком серьезное вмешательство, однако решиться на него все равно страшно. Чтобы вам было проще понять, что это за операция, мы собрали для вас несколько отзывов с интернет-форумов.
Инна: Мне делали вестбулопластику два месяца назад. Вроде было не больно, результат операции нормальный, но все еще остался рубец, очень неудобно. Врач сказал рассосется через 3-9 месяцев, все индивидуально, но 9 месяцев ждать не хочется.
Наташа: У меня вообще это было странно – заскочила подрезать уздечку, а врач сказал делать вестибулопластику. Было совсем немного больно, гораздо менее больно, чем когда я сложные восьмерки удаляла. Отека не было, так как лед держала постоянно, но теперь поменялся овал лица, как будто все вниз опустилось – даже не знаю, что делать и как исправлять.
Валерия: Мне все врачи говорили делать процедуру, так как высок был риск рецессии десны. Прошло четыре месяца после операции, все еще ощущения не очень – подбородок как отекший, губа не очень чувствительная, и что-то мешает внутри. Да и лицо не очень красивое, из-за того, что подбородок не на месте. Надеюсь на лучшее.
