Что такое коронки и виниры? Хотя по способу фиксации оба вида протезов относятся к несъемному протезированию, конструктивно они разные. Зубные коронки – колпачки, восстанавливающие анатомическую форму, функцию и размеры зуба. Их фиксируют на отточенную единицу или на имплантат. В современной стоматологии коронки по материалу различают: керамические, циркониевые, металлические (используют реже), металлокерамические.
Виниры – микропротезы в виде тонких пластинок толщиной 0.2-0.5 мм, которые приклеивают к передней (вестибулярной) части зуба. Их изготавливают из керамики, диоксида циркония или композитного материала.
Чем виниры отличаются от коронок? Коронки: Окружают зуб со всех сторон. Перед установкой требуют депульпации. Фиксируются в боковых и передних отделах зубного ряда. Изготавливаются только в зуботехнической лаборатории. Восстанавливают эстетику и жевательную функцию зубного ряда. Перед протезированием реставрируемую единицу препарируют по кругу. Виниры: Покрывают только лабиальную (переднюю) область зуба. Не требуют удаления пульпы при фиксации. Ставят только в зоне улыбки (от клыка до клыка). Создают прямым (во рту пациента) / непрямым методом (в лаборатории). Предназначены только для реставрации эстетики улыбки. Перед фиксацией единицу обтачивают спереди, по бокам, сверху (режущий край). Язычную сторону не трогают.
Показания к установке виниров Виниринг показан в следующих случаях: Зубы изменили цвет в результате эндодонтического лечения, приема антибиотиков тетрациклиновой группы, флюороза; сколы, трещины эмали; диастемы / тремы (широкие межзубные промежутки); пигментный налет (налет курильщика), который не поддается отбеливанию; незначительное отклонение положения единицы в зубном ряду; некариозные поражения (клиновидный дефект, гипоплазия эмали); повышенная стираемость зубов.
Плюсы и минусы виниров К преимуществам виниров относят: минимальное препарирование эмали; надежное крепление к твердым зубным тканям; высокую эстетичность; сохранение нерва зуба; снижение повышенной чувствительности зубов; возможность восстановления эстетики 1-2 единиц или всего фронтального отдела; длительный период эксплуатации (до 12 лет – керамические / до 20 лет – цельноциркониевые; композитные служат до 5 лет). Минусы виниринга: Необратимость процесса – если срок службы виниров истек, необходимо повторное винирование (обточенный зуб выглядит неэстетично, возникает гиперестезия); неремонтопригодность (поврежденная пластина заменяется на новую); высокая прозрачность микропротезов (не восстанавливают эстетику единиц со слишком темным цветом эмали); высокая цена.
Плюсы и минусы зубных коронок Достоинства зубных коронок: высокая прочность (выдерживают высокие жевательные нагрузки); отличная эстетика (керамические / циркониевые коронки точно повторяют цвет и структуру натуральной эмали, незаметны на фоне настоящих зубов); биосовместимость (безметалловые одиночные протезы гипоаллергенны); восстановление анатомической формы поврежденного зуба; прочная фиксация и точное прилегание в зубном ряду; устойчивость к окрашиванию, истиранию, растрескиванию; доступная цена (металлокерамика); срок службы – в зависимости от материала, коронки служат 10-20 лет. Минусы коронки на зуб: Стачивание большого слоя эмали, депульпация зуба при установке протезов из металлокерамики (степень препарирования зубов для конструкций из керамики / диоксида циркония почти не отличается от обточки при виниринге); Риск аллергических реакций после установки протезов из металлокерамики; Возможность образования сколов у коронок с керамической облицовкой; Высокая стоимость коронок из керамики E-max и диоксида циркония.
Установку виниров обычно рекомендуют в случаях, когда нужно устранить эстетические дефекты передних зубов, таких как форма и цвет. Эти микропротезы придают зубным единицам эстетичный оттенок, скрывают межзубные щели и незначительные искривления отдельных зубов без их глубокого препарирования. Зубные коронки устанавливают в следующих случаях: Утрачено более половины коронковой части в результате скола / кариеса, и пломба не способна восстановить анатомическую форму единицы. Зуб депульпирован. Из-за утраты кровоснабжения твердые зубные ткани становятся хрупкими, быстрее разрушаются, растет риск переломов зуба. Протезирование коронкой укрепляет ткани, защищает корневые каналы от дальнейшего инфицирования. Фиксация виниров на мертвые единицы хуже, чем на живые, поэтому в таких случаях их не ставят. Восстановление эстетичности. Коронки устанавливают, когда виниры не способны изменить цвет, форму зубов или их выраженное неправильное положение. Бруксизм / патологическая стираемость эмали. Искусственные коронки восстанавливают эстетику и защищают зубы от дальнейшего разрушения. Восстановление боковых групп. Жевательные зубы постоянно подвержены высоким нагрузкам. Поэтому прочные искусственные зубы (металлокерамические / циркониевые) считаются более надежным способом реставрации.
