Использование холодного физиологического раствора в качестве последнего ирригирующего средства во время лечения корневых каналов может уменьшить послеоперационную боль пациентов.
Внутриканальная криотерапия, которая представляет собой поверхностное применение холодного раствора, такого как физиологический раствор, для облегчения боли, может быть наиболее эффективной для уменьшения послеоперационной боли через день после лечения корневого канала или обтурации.
«Криотерапия (с использованием холодного физиологического раствора в качестве последнего ирриганта) может быть многообещающим подходом к контролю послеоперационной боли», — заявили доктора Сяоян Чжоу, доктор философии, и Шаника Нанаяккара, доктор философии, из Школы стоматологии Университета Сиднея.
До 58% пациентов испытывают послеоперационную боль после нехирургического эндодонтического лечения. Эта боль часто возникает из-за перирадикулярного воспаления в ответ на химические, микробиологические и механические повреждения тканей.
Чтобы облегчить послеоперационную эндодонтическую боль пациентов необходимо лучше проводить профилактику и лечить. Для лечения этой боли была предложена криотерапия. Данные показали, что использование этого подхода во время терапии корневых каналов уменьшает боль за счет ограничения воспаления, снижения скорости проведения болевого импульса и порога активации терморецепторов, которые являются разновидностью ноцицепторов боли.
Для составления такой статистики авторы оценили восемь статей, в которых приняли участие 810 участников. Статьи были посвящены послеоперационной боли после инструментирования корневых каналов или процедур обтурации у взрослых, которым требовалось лечение корневых каналов из-за пульпозных или перирадикулярных заболеваний. В ходе исследований было проанализировано влияние криотерапии на уменьшение боли в течение различных интервалов на протяжении 72 часов после лечения корневых каналов.
Метаанализ показал, что пациенты, прошедшие криотерапию, испытывали значительно меньшую боль через 24 часа после процедуры (среднее отклонение -1,43; 95 % доверительный интервал от -0,70 до -2,15; р <0,05), по сравнению с пациентами, которые не получали холодный физиологический раствор во время лечения. В большинстве исследований в обзоре уменьшение боли происходило при использовании 20 мл холодного физиологического раствора при температуре 2,5 °C в течение пяти минут.
Одним из ограничений обзора является то, что выбранные исследования были ограничены пациентами, которым было проведено лечение корневых каналов. Поэтому вполне возможно, что доказательства, представленные в исследованиях, могли быть пропущены.
Необходимы дополнительные исследования для предоставления научно обоснованных клинических рекомендаций по идеальной дозировке, температуре физиологического раствора и продолжительности внутриканального орошения. Тем не менее, использование холодного солевого раствора в качестве орошающего средства является эффективным способом справиться с болью.
По сравнению с другими стратегиями лечения послеоперационной боли, включая уменьшение окклюзии и назначение послеоперационных лекарств, криотерапия широко признана простым, неинвазивным и экономически эффективным вариантом.
