Зубы мудрости, или третьи моляры, обычно появляются позже остальных постоянных зубов. У одних людей они занимают правильное положение и не доставляют неприятностей. У других в челюсти не хватает места, зуб прорезывается частично, упирается в соседний или остается под десной. Боль в дальней части челюсти часто связывают именно с «восьмеркой», но по одному симптому невозможно определить причину и решить, требуется ли удаление.
Иногда дискомфорт возникает при обычном прорезывании и постепенно уменьшается. Однако боль также может быть связана с воспалением десны, кариесом, заболеванием соседнего зуба или кистой. Разберемся, какие признаки требуют осмотра, почему не каждый зуб мудрости нужно удалять и как проходит восстановление после вмешательства.
Почему зубу мудрости может не хватать места
Третий моляр расположен в самом конце зубного ряда. Если свободного пространства мало, он может прорезаться под наклоном или остаться в кости. Такой зуб называют ретинированным. Если коронка показалась лишь частично, над ней нередко сохраняется участок десны. Под него попадают остатки пищи и бактерии, а тщательно очистить эту область щеткой бывает трудно.
Неправильное положение не всегда сопровождается сильной болью. Иногда изменения обнаруживают на снимке во время планового осмотра. Врач оценивает направление роста, состояние соседнего зуба, окружающей кости и десны. Решение зависит не только от положения «восьмерки», но и от того, вызывает ли она заболевание или создает заметный риск осложнений.
Какие симптомы нельзя игнорировать
Поводом для визита к стоматологу служит боль в задней части челюсти, особенно если она сохраняется, усиливается или возвращается. Воспаление вокруг частично прорезавшегося зуба может сопровождаться отеком и покраснением десны, неприятным вкусом во рту, болезненностью при жевании и затрудненным открыванием рта. Повышение температуры и ухудшение общего самочувствия могут указывать на инфекционный процесс.
Срочная помощь нужна при быстро нарастающем отеке лица или шеи, затруднении глотания либо дыхания. В такой ситуации ожидание и домашние методы небезопасны. Даже умеренная боль требует осмотра, если обычные обезболивающие не помогают или состояние становится хуже.
Похожую боль способны вызывать пульпит, воспаление тканей вокруг корня, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом и другие состояния. Поэтому стоматолог осматривает всю область, а не только видимую часть зуба мудрости.
Когда удаление действительно обсуждают
Сам факт наличия зуба мудрости не является показанием к операции. Здоровая «восьмерка», которая полностью прорезалась, участвует в жевании и доступна для гигиены, может сохраняться. Но наблюдение остается важным, поскольку изменения в труднодоступной области иногда развиваются незаметно.
Удаление рассматривают при повторяющемся воспалении десны вокруг зуба, кариесе, который невозможно надежно восстановить, заболевании окружающих тканей, кисте или повреждении соседнего моляра. Решение может быть связано и с планом ортодонтического либо другого стоматологического лечения. Если боль и отек действительно вызваны «восьмеркой», стоматолог оценивает показания к удалению зуба мудрости после осмотра и изучения снимка.
Профилактическое удаление зуба без признаков заболевания подходит не всем. Врач сопоставляет потенциальную пользу с рисками вмешательства, учитывает возраст, общее здоровье, расположение корней и близость анатомических структур. Если зуб решено сохранить, необходимы регулярные осмотры и качественная гигиена.
Зачем нужен рентгеновский снимок
Видимая часть зуба не показывает положение корней и то, как они соотносятся с соседними структурами. Рентгеновское исследование помогает оценить глубину и угол залегания, состояние кости, наличие кариеса или других изменений. Для нижних зубов особенно важно понимать расположение корней относительно канала, в котором проходит нерв.
В простом случае достаточно стандартного снимка. При сложном положении врач может выбрать более подробное исследование. Вид диагностики определяют индивидуально, поэтому делать несколько снимков заранее без назначения не требуется. С результатами обследования сложные варианты удаления обсуждают на приеме стоматолога-хирурга.
Как подготовиться к процедуре
Перед удалением сообщите врачу о хронических заболеваниях, аллергии, беременности и всех принимаемых препаратах. Особенно важны средства, влияющие на свертывание крови. Самостоятельно отменять их нельзя. При необходимости стоматолог согласует тактику с лечащим врачом.
Специалист заранее объясняет объем вмешательства и вариант обезболивания. Чаще применяется местная анестезия. Седация или общая анестезия нужны не каждому и рассматриваются при определенных показаниях, сложности процедуры или выраженной тревоге. Требования к питанию перед визитом зависят от выбранного метода, поэтому нужно следовать персональным инструкциям клиники.
Если планируется седация, стоит заранее уточнить ограничения после нее и организовать сопровождение. Также полезно подготовить дома подходящую мягкую пищу и выделить время для отдыха. Посмотреть адреса отделений клиники и выбрать удобный способ записи на стоматологический прием можно здесь.
Что происходит во время удаления
После обезболивания врач получает доступ к зубу. Если он закрыт десной или костью, может потребоваться небольшой разрез. Иногда зуб разделяют на несколько частей, чтобы удалить его более бережно. Затем область очищают, а при необходимости накладывают швы. Конкретные этапы зависят от положения зуба и заранее обсуждаются с пациентом.
Местная анестезия блокирует боль, но ощущение давления или движения возможно. Если во время процедуры появляется острая болезненность, об этом нужно сразу сказать врачу. Продолжительность вмешательства зависит от сложности и не позволяет заранее судить о качестве лечения.
Первые часы после удаления
В лунке формируется кровяной сгусток, который защищает ткани и участвует в заживлении. В первые сутки важно не нарушать его. Не следует активно полоскать рот, трогать лунку языком или посторонними предметами и создавать сильное разрежение во рту. Точные рекомендации дает хирург, поскольку они зависят от объема операции.
Небольшая примесь крови в слюне, болезненность и отек после вмешательства ожидаемы. Отек нередко становится заметнее не сразу, а затем постепенно уменьшается. Для контроля боли используют только те препараты и дозировки, которые разрешил врач с учетом противопоказаний.
Пока действует анестезия, легко случайно прикусить щеку или язык и не заметить слишком горячую пищу. Есть удобнее после восстановления чувствительности. В первые дни обычно выбирают мягкую еду комфортной температуры и жуют на противоположной стороне.
Гигиена и привычки во время заживления
Остальные зубы продолжают чистить, действуя осторожно рядом с зоной операции. Когда и чем можно обрабатывать лунку, уточняют у хирурга. Интенсивные полоскания сразу после удаления могут сместить сгусток, поэтому их не заменяют произвольными домашними растворами.
Курение повышает риск инфекции и сухой лунки, при которой сгусток не образуется или преждевременно разрушается. Алкоголь способен взаимодействовать с лекарствами и мешать восстановлению. Физическую нагрузку в первые дни ограничивают по рекомендации врача, особенно если она усиливает пульсацию или кровоточивость.
Когда нужно снова связаться со стоматологом
Послеоперационная боль должна постепенно становиться слабее. Если через несколько дней она резко усилилась, появилась отдача в ухо или висок, неприятный запах либо вкус, необходимо обратиться к врачу. Так может проявляться сухая лунка или инфекция. Самостоятельно закладывать в рану лекарства, порошки и спиртовые растворы нельзя.
Повторная оценка также нужна при высокой температуре, выраженном недомогании, продолжающемся кровотечении или отеке, который нарастает. Онемение губы, подбородка или языка после сложного удаления иногда связано с раздражением нерва. Если чувствительность не восстанавливается в ожидаемый врачом срок, об этом следует сообщить хирургу.
Можно ли избежать проблем с зубами мудрости
Повлиять на направление роста зуба домашними средствами невозможно. Но регулярные осмотры помогают заметить труднодоступный кариес, воспаление десны и изменения соседнего моляра до появления сильной боли. Если «восьмерка» полностью прорезалась и сохранена, ее нужно тщательно очищать щеткой и подходящими средствами для межзубных промежутков.
Главное правило состоит в том, что боль не следует использовать как единственный критерий. Отсутствие симптомов не всегда означает отсутствие проблемы, а сам дискомфорт еще не доказывает необходимость операции. Решение принимают после осмотра и диагностики. Такой подход позволяет удалить зуб тогда, когда это обоснованно, или безопасно наблюдать его, если вмешательство не требуется.
