Излишняя масса тела связана с функциональными сосудистыми расстройствами. Определенные изменения гемодинамических показателей свидетельствуют о том, что наиболее значимые гемодинамические изменения можно отнести к группам риска формирования сосудистых заболеваний. Изменение структурных и гемодинамических показателей магистральных сосудов шеи является важным критерием диагностики риска возникновения не только неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), но и кардиоваскулярных заболеваний. Для изучения структурных сосудистых изменений смотрят величину комплекса интима-медиа (КИМ). Одним из важных показателей гемодинамической скорости является пиковая систолическая скорость кровотока (ПССК) (peak systolic velocity — Vps, см / с), что предопределяет амплитуду систолического максимума и является реальной максимальной линейной скоростью кровотока у оси сосуда. Найти больше информации про неалкогольную жировую болезнь печени можно в книге представленной на сайте http://www.universalinternetlibrary.ru/book/vasileva/bolezni_pecheni.shtml.
Ультрасонография магистральных сосудов шеи в В-режиме позволяет наблюдать проходимость, диаметр сосудов, рельеф структуры (уменьшение или расширение диаметра), анатомические процессы в сосудах (извилистость, угловой, дугообразный, С-образный, S-образный, петлеобразные изгибы), толщину КИМ, наличие атеросклеротических бляшек на стенке сосудов и выявлять их характеристики (пролонгированные или локальные, концентрические, гомогенные или гетерогенные, также процент стеноза). В режиме ЦДК просматривают состояние сосудов, их геометрию, присутствие дефектов наполнения на цветной картограмме, присутствие зон турбулентности, характер рассредоточения цветового паттерна.
Допплеровское обследование определяет спектральные характеристики (форма доплеровской кривой, местоположение максимума спектрального рассредоточения, присутствие и выраженность спектрального окна), коэффициенты скорости кровотока и периферической обструкции.
С развитием стеатоза печени и повышением массы тела достоверно утолщается КИМ и достоверно уменьшаются гемодинамические скоростные показатели ПССК магистральных сосудов шеи у обследованных всех возрастных групп. Также обнаруживается достоверная разница атерогенных изменений КИМ у обследованных с НАЖБП (стеатоз), совмещенной с излишней массой тела, что вызывается потерей возрастной компенсации и является фактором высокого кардиоваскулярного риска.
У больных пожилого и среднего возраста, которые имеют НАЖБП, совмещенную с повышенной массой тела, обязательно проводят структурно-функциональную оценку магистральных сосудов шеи с определением гемодинамических показателей. Своевременное выявление больных с сосудистой патологией направлено на снижение кардиоваскулярного риска и предотвращение прогрессирования атеросклероза.
Автор: Максим Ковалевский
