Что такое дистальный прикус?
Дистальный прикус, или, как его еще называют, прогнатия, — это разновидность неправильного смыкания зубов, возникающая в результате излишнего развития верхней челюсти или недоразвития нижней, или же одновременно из-за двух этих факторов. У человека с дистальной окклюзией верхние зубы заметно выступают над нижними, а подбородок кажется очень маленьким, что придает выражению лица недовольное или удивленное выражение. Иногда к словосочетанию дистальный прикус добавляют слово «глубокий», что не вполне корректно, так как глубокая окклюзия — это отдельная аномалия, хотя она довольно часто и является следствием прогнатии.
Степень выраженности прогнатии можно определить по расположению шестого верхнего зуба. Чем больше он соприкасается со своим антагонистом, то есть таким же зубом на нижней челюсти, — тем легче стадия. Если же «шестерка» при смыкании лежит между шестым и пятым зубами, то фаза искривления считается тяжелой.
Почему он возникает?
Дистальный прикус появляется по многим причинам. Первая и самая распространенная из них — наследственность. Вторая — аномальное развитие челюстей в период формирования плода. Третья — неправильное искусственное вскармливание. В процессе кормления грудью ребенок прилагает определенные усилия для того, чтобы получить молоко, что положительно влияет на формирование зубочелюстного аппарата. Когда же малыша кормят из бутылочки, еда легко попадает ему в рот и жевательные мышцы практически не напрягаются, из-за чего челюсти растут медленно и неправильно. Для того чтобы все составляющие жевательного аппарата развивались равномерно, необходимо кормить ребенка из бутылочки с ортодонтической соской. Она повторяет форму материнского соска и способствует правильному росту челюстей.
Четвертый фактор, способствующий формированию прогнатии, — ротовое дыхание. Из-за частых насморков, различных ЛОР-заболеваний и болезней дыхательных путей ребенок привыкает дышать через рот, в результате чего верхняя челюсть увеличивается в размерах и удлиняется. По данным многочисленных исследований, примерно у 34% детей с дистальным прикусом наблюдались проблемы с носоглоткой.
Дистальный прикус появляется еще по одной причине — из-за несвоевременной потери молочных и коренных зубов, их недоразвития или неправильного прорезывания. В особенности часто в группу риска попадают дети без клыков. Из-за их отсутствия нарушается работа нижней челюсти, а затем и всего артикуляционного аппарата. Дабы избежать вышеописанных проблем, следует тщательно следить за здоровьем полости рта и своевременно лечить кариес, в том числе и молочный, а также в обязательном порядке восстанавливать отсутствующие зубы. В сменном и молочном прикусах восполнить пробелы в зубном ряду помогают протезы, а в постоянном — имплантация.
Прогнатия также возникает из-за нарушений осанки, рахита, использования соски неправильной формы, а также из-за таких вредных детских привычек, как, например, сосание большого пальца.
Как исправить дистальный прикус
Как уже говорилось ранее, дистальный прикус относится к разряду сложных аномалий, поэтому его лечение проходит в несколько этапов, включая хирургический. Однако в определенных случаях шанс устранить искривление без помощи хирурга все-таки существует. Лучше всего дистальный прикус поддается исправлению у детей и подростков, когда рост челюстей еще не закончен или же прекратился совсем недавно.
Лечение прогнатии в молочном и сменном прикусе
Дистальный прикус у совсем маленького ребенка можно вылечить с помощью вестибулярных пластинок и формирователей прикуса. Они нормализуют размеры и работу челюстей, а также процессы дыхания и глотания, кроме того, они устраняют излишнее давление щек и губ на зубные ряды.
В подростковом возрасте исправление дистального прикуса проходит с помощью функционально-направляющей аппаратуры, специальных коронок, которые устанавливают на нижние жевательные зубы, а также ортодонтических конструкции с шейной тягой. Последние стараются использовать только в самых крайних случаях, так как они неудобны в ношении и выглядят достаточно громоздко. Брекет-системы тоже способны устранить дистальный прикус, но только на зубоальвеолярном уровне, когда правильного смыкания можно добиться, переместив несколько зубов. При тяжелых формах прогнатии в дополнение к ортодонтическому лечению показано еще и удаление зубов. Так, их удаляют, когда у пациента наблюдается повышенная скученность из-за недостатка места в челюсти.
В тех случаях, когда у пациента маленькая верхняя челюсть, ее увеличивают с помощью несъемного аппарата Айнсворта или аппарата Френкеля. Стимуляцию же роста нижней челюсти и остановку развития верхней проводят такими съемными аппаратами, как небный расширитель, съемный пластинчатый аппарат и преортодонтический трейнер.
У взрослых
У взрослых исправить дистальный прикус поможет только хирургическое лечение — ортогнатическая операция или же гениопластика, то есть коррекция формы подбородка. Однако многие специалисты считают, что аномалию достаточно замаскировать, скорректировав положение зубов. Для этих целей они используют брекеты и прозрачные капы, а также прибегают к удалению нескольких зубов, в основном, моляров или премоляров. Иногда маскировка помогает достичь правильного профиля, но в особо тяжелых случаях рассчитывать на положительный результат не приходится.
Для того чтобы закрепить результат, какое-то время потребуется носить ретейнер или формирователь прикуса, а также выполнять миогимнастические упражнения, подстраивающие работу мышц под новый прикус.
Сроки лечения дистального прикуса
Длительность лечения зависит от возраста пациента, вида аномалии, а также от используемой аппаратуры. Так, у совсем маленьких детей на исправление дистального прикуса может уйти несколько месяцев, а в период сменного прикуса — год-полтора. У взрослых же, если они носят брекет-системы, счет идет на годы. Однако не стоит пугаться сроков и отказываться из-за них от лечения — в противном случае можно столкнуться с весьма негативными последствиями.
Что будет, если дистальный прикус не лечить
Во-первых, вовремя не устраненная прогнатия приводит к проблемам с внешностью. Из-за нее лицо кажется непропорциональным, а его выражение — удивленным, а иногда столь неприглядную картину дополняют еще и сильно торчащие зубы. Во-вторых, возникают проблемы с дикцией. В-третьих, и это более серьезно, затрудняется процесс пережевывания пищи и, как следствие, нарушается пищеварение. В-четвертых, нагрузка на зубы распределяется неправильно и падает, в основном, на жевательные зубы, что приводит к их истиранию и воспалению, а затем и потере. В-пятых, из-за неправильной работы челюстей рано или поздно возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, появляются щелчки при глотании и головные боли. В-шестых, аномально смыкающиеся зубы очень сложно восстанавливать и протезировать, а установленные на них коронки и другие ортопедические конструкции быстро ломаются. Отсюда вывод — исправлять дистальный прикус нужно в обязательном порядке.
