Для достижения успеха в эндодонтическом лечении важно не только знать основы анатомического строения зубов, но и их возможные вариации, которые часто требуют от врача особых умений и навыков. Анатомические вариации второго моляра являются одними из наиболее разнообразных и интересных по сравнению с другими зубами нижней челюсти. В ходе планирования лечения врач должен учитывать не только количество корней зуба, но и количество каналов, их длину и ориентацию, а также сложность имеющихся изгибов эндодонтического пространства, которые можно предвидеть по визуализированному контуру корня. В особо сложных случаях одного только метода прицельной рентгенографии может быть недостаточно для учета всех вышеупомянутых деталей, следовательно, в таких ситуациях показано применение конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), которая позволяет визуализировать всю специфику строения эндодонта без каких-либо графических искажений. Исходя из данных КЛКТ врач может модифицировать подход к лечению, позволяя избежать развития ряда ятрогенных ошибок. Как правило, количество корней второго моляра колеблется от одного к трем, наличие же четырёх корней отмечается не более, чем в 1% случаев. В данной статье мы опишем алгоритм лечения как раз такого моляра, строение которого можно классифицировать как аномалию развития.
В литературе были описаны следующие случаи анатомических конфигураций второго моляра: с тремя отдельными медиальными корнями и одним дистальным; с двумя медиальными корнями и двумя дистальными корнями; с двумя медиальными корнями и одним дистальным с дополнительным radix entomolaris. Несмотря на наличие значительного количества исследований, до сих пор не установлено показателей распространенности вторых моляров с четырьмя корнями в структуре разных популяций, за исключением жителей Израиля, среды которых четырехкорневой моляр отмечался в 0,55% случаев. В данной статье мы опишем случай лечения второго моляра с четырьмя корнями и четырьмя каналами. Очевидно, что формирование именно такой структуры произошло из-за слияния корней в ходе процессе формирования зуба.
