Клинически отличить гранулему и кистогранулему от околокорневой кисты в начальной стадии развития невозможно. Поэтому при постановке диагноза клиницисты принимают за основу размер разрушенной кости на рентгеновском снимке.
Считают, что гранулема может достичь в диаметре 0,5 сантиметра, кистогранулема — 0,7, околокорневая киста — более 0,7 сантиметра. Лечение лучше всего проводить в стоматологии SHiFA, здесь проводится безболезненное лечение зубов лазером.
По данным многих авторов, кисты челюстей зубного происхождения составляют 90% всех кистозных образований. По мнению большинства исследователей, в нижней челюсти они встречаются в 2,5— 3 раза реже, чем в верхней.
Клинические наблюдения дают автору основание подразделить околокорневые кисты на нагноившиеся с острым, подострым и хроническим течением и не нагноившиеся.
Кисты челюстей возникают из эпителиальных гранулем и медленно увеличиваются за счет накопления в полости жидкости.
При этом клинические проявления очень скудные, неприятных ощущений нет. Нередко, как и гранулемы, обнаруживаются по рентгеновскому снимку.
В начальной стадии выбухание кортикальной пластинки челюсти можно определить при прощупывании, а с течением времени и при осмотре.
Над взбухшей кортикальной пластинкой слизистая оболочка имеет обычную окраску (в отличие от одон-тогенной гранулемы мягких тканей или при гранулирующем периодонтите). С истончением кости над кистой при прощупывании иногда слышится слабый хруст, а затем — с полным разрушением кости — зыбление.
Выбухание кортикальной пластинки при кисте обычно принимает полусферическую поверхность.
При врастании кисты в гайморову или носовую полость и при отсутствии нагноительных процессов определить ее клинически очень трудно.
Нагноившаяся киста зубного происхождения с хроническим течением может сохраняться при наличии беспрепятственного выхода гноя из полости через широкий корневой канал или свищевой ход.
В таких случаях клиническая картина несколько напоминает хронический гранулирующий периодонтит, однако фистула, если она имеется, большей частью расположена на почти неизмененной слизистой оболочке. Покраснение выражено только вокруг фистулы.
При слабовыраженных воспалительных процессах фистула может на некоторое время закрыться.
При рентгенографическом исследовании полость кисты отчетливо отграничена от здоровой кости.
Нередко корни соседних зубов в. результате давления изменяют свое положение. Это приводит к тому, что на тепловые и электрические раздражители такие зубы реагируют в меньшей степени, чем обычные.
В эпителиальной гранулеме в результате распада эпителиальных клеток возникают щелевидные полости.
В центре кистогранулемы округлые полости имеют эпителиальную выстилку, они увеличиваются и образуют околокорневые кисты.
Автор: Максим Ковалевский
