Кариес зуба — заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба. Возбудитель — стрептококк мутанс, скапливающийся на поверхности эмали, обычно в ретенционных местах, в виде мягкого зубного налета.
Микрофлора бляшки повреждает органическую основу эмали, которая при этом утрачивает способность фиксировать минеральный субстрат. Образуется кариозный дефект. Устойчивость к кариесу предопределяется структурой эмали, зависящей как от условий формирования зубов, так и от состояния местного иммунитета полости рта.
Симптомы и виды:
Кариес различают по остроте течения и глубине поражения. Больной жалуется на боль при попадании в кариозную полость холодной, кислой, сладкой пищи. Устранение раздражителя прерывает боль. Самопроизвольных болей не бывает. В начальной стадии на поверхности эмали имеется грязно-серое или коричневое пятно. При поверхностном кариесе дефект в пределах эмали, его дно шероховато; при среднем кариесе дефект распространен за дентинноэмалевое соединение; при глубоком — захватывает все слои дентина.
При остром течении ткани, вовлеченные в кариозный процесс, грязно-серого цвета, размягчены, кариозный очаг неправильной формы, его края подрыты. Поражается ряд зубов.
При острейшем течении поражено больше зубов, в каждом зубе несколько полостей.
При хроническом течении пораженные ткани пигментированы, плотны, их края относительно ровные. Поражены отдельные зубы .
Диагностика и анализы:
Обычно применяется исследование тканей зуба с помощью острого стоматологического зонда. Дополнительные методы: рентенологическое обследование, увеличительные приспособления, трансиллюминацияи др.
Лечение:
Иссечение пораженных тканей (эмали, дентина), формирование полости и восстановление формы и функции зуба. Иссечение производят зубными борами разной формы. Это вмешательство требует премедикации и обезболивания. Кариозный дефект восполняется пломбой.
Лечение начального кариеса не требует иссечения ткани и достигается путем реминерализации. При острых формах показаны диета, богатая белками, минеральными солями, витаминами. Препараты кальция, фосфора, витамины А, С, D, В1, В5, B6. Нуклеинат натрия по 0,1 г внутрь 1 раз в день, фторид натрия внутрь в дозе 4-6 мг/сут, облучение ультрафиолетовыми лучами.
Качество жизни:
Без лечения кариес непременно осложняется пульпитом. Лечение хронических форм пломбированием надежно, острых — эффективно лишь при дополнительной патогенетической терапии. Острейший кариес требует диспансерного наблюдения.
Меры по повышению устойчивости зубов к кариесу и борьба с образованием мягкого зубного налета: потребление молока и молочных продуктов, витаминизация, прием препаратов фтора внутрь, жесткая пища и чистка зубов. Имеют значение борьба с острыми инфекционными и сопутствующими заболеваниями, общеоздоровительные мероприятия. Местная флюоризация зубов.
