Кто проводит внутренний контроль качества в стоматологии

Кто проводит внутренний контроль качества в стоматологии

Ещё с сентября 2019 года наш законодатель – Минздрав обязал осуществлять внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, наделяя полномочиями Уполномоченное лицо по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности и/или Комиссию (Службу) и оставив при этом полномочия врачебной комиссии во внутреннем контроле качества. Ввел, оставил, но не разделил. Сами делили. Так мы и работали в 2020 году.

Новый 2021 год с новыми требованиями к внутреннему контролю качества не внес в этой части каких-либо изменений.

Однако на практике у руководителей клиник остались вопросы: кто и как проводит этот контроль и что контролировать.

Кто проводит внутренний контроль качества в стоматологии

Главный вопрос: кто в клинике осуществляет внутренний контроль качества и в чём их компетенции?

Для начала определим объект внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ВККиБМД) – это медицинская помощь, представляющая собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление стоматологического здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Наметим цель контроля — это обеспечение прав пациентов на получение необходимого объема и надлежащего качества медицинской помощи в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

Для достижения цели поставим задачи контроля – это многозадачность! Такие вот «задачки» от законодателя для всей медицины, без исключения! Некоторые из них: совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления; обеспечение и оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности; обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, клинических рекомендаций; принятие управленческих решений по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности и многие-многие другие.

Для решения поставленных задач выстраиваем систему внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ВККиБМД), начиная с главного в её структуре – главнокомандующего и исполнительных органов. И их компетенций.

Именно в этом шаге у руководителей и главных врачей стоматологий много вопросов.

Ответ: Главные действующие лица в системе ВККиБМД — Руководитель клиники (его заместитель)

организует и контролирует систему ВККиБМД
несет ответственность за организацию и проведение ВККиБМД
Осуществляют мероприятия по ВКК и БМД два органа

Уполномоченное лицо по ВККиБМД и/или Комиссия (Служба) по контролю ВККиБМД

Врачебная комиссия

— оценивает качество и безопасность медицинской деятельности путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок;

— собирает статистические данных, характеризующие качество и безопасность МД, и их анализ;

— учитывает нежелательные события при осуществлении медицинской деятельности (факты и обстоятельства, создающие угрозу причинения или повлекшие причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведшие к удлинению сроков оказания медицинской помощи);

— мониторит наличие лекарственных препаратов и медицинских изделий с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций;

— анализирует информацию о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов и сообщает в Росздравнадзор;

— анализирует информацию обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении и сообщает в Росздравнадзор;

— мониторит наличие у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста

— разрабатывает мероприятия по улучшению деятельности и сообщения о текущем состоянии процессов

— оценивает соблюдение в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации;

— разрабатывает мероприятия по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;

— оценивает обоснованность и эффективность лечения по клиническим случаям;

— принимает решения по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;

— рассматривает обращения пациентов, в том числе жалобы (претензии) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи;

— проводит экспертизу временной нетрудоспособности;

— взаимодействует в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с ТФОМС, региональными отделениями ФСС РФ, территориальными органами Росздравнадзора и Роспотребнадзора, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями, иными органами и организациями

подчиняется руководителю клиники (его заместителю) и исполняет его требования и указания

подчиняется руководителю клиники (его заместителю), исполняет требования и указания руководителя клиники (его заместителя)

КТО И КАК ДЕЛАЕТ

УПОЛНОМОЧЕННОЕ ЛИЦО ПО ВККиБМД (или Комиссия (Служба) по ВККиБМД)

ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ

Проводит проверки:

Заседает:

плановые – 1 раз в квартал

по утвержденному руководителем (его заместителем) клиники ежегодному Плану проверок

внеплановые (целевые) – по случаям:

по отрицательным статданным, по жалобам граждан, по случаям летального исхода,

по случаям инфицирования,

по осложнениям от медвмешательства

в плановом порядке – 1 раз в неделю

по плану-графику, утвержденному руководителем (его заместителем) клиники

во внеплановом порядке – по случаям:

— обращения пациентов с претензиями (желобами) по оказанию медицинской помощи;

— взаимодействия в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с ТФОМС, региональными отделениями ФСС РФ, территориальными органами Росздравнадзора и Роспотребнадзора, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями, иными органами и организациями;

— по иным случаям, выходящим за рамки очередного заседания комиссии, но в пределах компетенции врачебной комиссии

Срок проверки устанавливается руководителем клиники (его заместителем) и не должен быть более 10 рабочих дней

Срок заседания – 1 день
(при неразрешенности вопросов может быть увеличен (продлен) по решению комиссии в текущем заседании)

Сведения вносятся в Протокол проверки

Результаты заседания комиссии вносятся в: Протокол очередного заседания врачебной комиссии и Протокол внеочередного заседания врачебной комиссии

Результат работы предоставляется:

по плановой проверке – Отчетом за квартал, Сводным Отчетом за полугодие, Сводным Отчетом по итогам года

по внеплановой – Отчетом целевой проверки (по инциденту)

Результат работы предоставляется:

председателем (заместителем председателя) врачебной комиссии руководителю клиники

в форме Отчета о работе врачебной комиссии за периоды:

— квартальный, 1 раз в квартал
— годовой, 1 раз в год

План-график, протоколы, журналы и отчеты формируются на каждый календарный год.

Срок хранения документов – 10 лет

План-график, протоколы, журналы и отчеты формируются на каждый календарный год.

Срок хранения документов – 10 лет

КОГО НАЗНАЧАЕМ

УПОЛНОМОЧЕННОЕ ЛИЦО ПО ВККиБМД

ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ

Им может быть только штатный сотрудник клиники и в одном лице из:

— Руководителя стоматологической клиники (высшее медицинское образование по стоматологии + сертификат «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;

— Главного врача (высшее медицинское образование + сертификат «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;

— Любого специалиста (высшее или среднее образование, как медицинское, так и иное) + удостоверение о прохождении обучения по программе дополнительного профессионального образования по направлению «Профессиональные стандарты и управление качеством и безопасностью медицинской помощи» в объеме 140 ак. час.

Состав Комиссии (Службы) по ВККиБМД может быть:

Председатель комиссии – руководитель клиники или Главврач

Члены: главная медсестра, заведующие подразделений (отделений), начальники отделов – информационного, финансового, кадрового, юридического и др.) – полная свобода выбора клиники, но с удостоверениями о прохождении обучения по программе дополнительного профессионального образования по направлению «Профессиональные стандарты и управление качеством и безопасностью медицинской помощи» в объеме 140 ак. час.

В условиях работы наших стоматологий достаточным будет назначить только Уполномоченное лицо по качеству.

Состав врачебной комиссии – только штатные сотрудники клиники и только с высшим медицинским образованием.

Аутсорсинг не приемлем!

Приемлемо привлечение третьих лиц – сторонних специалистов и экспертов в рассмотрении отдельных случаев, но только в составе работы врачебной комиссии клиники.

Третьи лица не участвуют в голосовании за принятие решения врачебной комиссии

Состав врачебной комиссии:

Председатель и заместитель председателя (может быть руководитель или главный врач с сертификатом «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и если он не назначен Уполномоченным лицом по качеству);

Члены комиссии: врачи-стоматологи, минимум трое специалистов (количество членов комиссии должно быть нечетным; решение комиссии принимает не менее 2/3 голосов членов комиссии; председатель (или его заместитель), а также секретарь комиссии не голосуют;

Секретарь комиссии: лицо с высшим медицинским образованием (врач-стоматолог, главная медсестра).

В заседании врачебной комиссии участвует либо председатель комиссии, либо его заместитель.
Заместитель должен также иметь сертификат «Организация здравоохранения и общественное здоровье».
Третьи лица – сторонние специалисты и эксперты не участвуют в голосовании. Их участие ограничивается только задачами их участия.

Вопрос правильной организации клиникой ВККи БМД всегда на контроле Росздравнадзора. Самые частные ошибки (в 86% случаев проверок) выявляются именно в неправильной организации клиникой системы внутреннего контроля: назначении исполнительных органов и разделении их полномочий.

Нормативные акты, регулирующие эти вопросы, не оставляют инакомыслия и свободы для воображения. Это четкая позиция Минздрава. Поэтому будьте внимательны!

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *